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?? 潮州市第三人民医院 许舜琴
随着我国老龄化加速，老年心理健康已成为关乎千万家庭的重要议题。据国家统计局数据，截至2023年底，我国60岁及以上老年人口超2.9亿（占比21.1%），65岁及以上人口达2.1亿（占比15.4%），预计2050年老年人口比例将升至35.1%；同时《健康中国行动（2019—2030）》显示，我国现有老年慢性病患者1.8亿。慢性病困扰、身体机能衰退、社交圈缩小等，都可能让老年人陷入心理困境，需重点关注。
一、不可忽视的“银发烦恼”：老年人常见心理问题
很多人将老年情绪波动视为“正常现象”，但负面情绪持续发酵会演变为心理问题，临床中老年人最常见的有三类：
抑郁：并非简单“心情不好”，而是持续两周以上的悲伤、流泪，对以往喜爱的活动（如广场舞、下棋）丧失兴趣，甚至出现“活着没用”“不如死了”的想法。慢性病患者、丧偶或独居老人高发，部分老人还会通过“没力气”“吃不下”等躯体不适隐藏情绪问题，医学检查却无异常。
焦虑：表现为过度担忧，如害怕病情加重、给子女添麻烦，常伴随失眠、反复琢磨“会不会不舒服”，部分老人出现心慌、手抖等症状，误以为是心脏病，反复检查却无结果，实则是焦虑的躯体化表现。
认知障碍：分轻度认知损害与痴呆。轻度时仅“记不住刚说的话”“放错钥匙”，不影响生活；发展为痴呆后，会出现认不出家人、出门迷路、不会自主用药等情况，严重降低生活质量，也加重家庭照护压力。
二、早发现早干预：4个维度识别老年心理问题
家属或照护者常忽略老人心理变化，其实早期信号可从4个维度观察：
1.情绪变化：捕捉“不开心”的警报
留意老人是否持续唉声叹气、不愿交流，对以往在意的事（如孙辈成绩、自身穿着）变得无所谓，或频繁提及“我没用”“没人管”，甚至出现自杀念头——这些并非“老脾气”，而是情绪危机信号。
2.行为变化：从习惯中找异常
若老人突然拒绝出门、不参加社区活动，生活懒散（不愿洗澡、收拾房间），睡眠异常（凌晨早醒或白天嗜睡），食欲/体重大幅波动（没胃口或暴饮暴食），甚至偷偷喝酒、过量用药，需警惕心理问题。
3.身体不适：别忽视“查不出原因”的症状
部分老人频繁诉说头疼、腰疼、心慌，但CT、心电图等检查无异常，这可能是抑郁或焦虑的“躯体化症状”——心理压力通过身体不适表现，老人自身难察觉与情绪的关联，仅觉得“身体变差”。
4.认知功能变化：区分“正常忘事”与“异常衰退”
老人偶尔忘记买东西属正常，但反复问同一问题、忘记生日等重要日子、将假牙放冰箱等错放物品，或搞不清日期、地点（如熟悉环境迷路），可能是认知障碍早期信号。
三、内外协同：守护老年心灵的“双重防线”
老年心理问题的预防，需个人与家庭共同构建“双重防线”：
1、个人层面：做自己心理健康的“第一责任人”
老人首先要接纳“衰老是自然过程”，避免因“记性差、走得慢”自卑，在此基础上坚持5个习惯：
健康生活与科学运动：固定作息（如7点起、9点睡），均衡饮食（多蔬果、控油盐糖），戒烟限酒；选择散步、太极、舞蹈、游泳等符合自身条件与兴趣的运动，避免过度运动，开始前咨询医生或专业人士，通过运动缓解压力、改善情绪。
坚持用脑：每天读报、看新闻，学用智能手机（如与孙辈视频），或参与手工、下棋等活动，保持大脑活跃，延缓认知衰退。
主动社交：走出家门参与社区活动（如书法班、老年食堂），与邻居聊天；若参加团体运动（如社区舞蹈课、门球），还能拓展社交圈，增强心理归属感。
遵医嘱用药：慢性病患者不擅自停药减药，维持病情稳定以减少焦虑；情绪持续不佳时及时看心理医生，摒弃“看心理科丢人”的观念。
学会放松：遇烦心事时尝试深呼吸（吸气4秒、屏息2秒、呼气6秒），或晒太阳、听老歌，缓解心理压力。
2、家庭层面：陪伴是最好的“心理良药”
家属的支持至关重要，很多老年心理问题源于“缺陪伴、缺尊重”，做好4件事即可提供有效支持：
多沟通、常陪伴：即便不能每日回家，也要每天通话，避免仅问“吃了吗”，可聊老人感兴趣的话题，让其感受到“被惦记”。
尊重“选择权”：买衣服、做饭时主动询问老人意见，邀请其参与家庭小事决策，避免说“你不懂，听我的”这类否定性话语。同时鼓励老年人做力所能及的家庭事务，比如帮忙照看孙辈、打理家务，或是参与家庭财务的简单规划，让他们切实感受到自身对家庭的价值与贡献，避免因“无用感”陷入心理困境，进一步强化其“价值感”。
做好安全保障：家中安装扶手（卫生间、走廊）、铺防滑垫，减少跌倒风险；将常用药分份贴标签，避免吃错药，让老人感到“居家安全，不用怕麻烦别人”。
敏锐识别信号，及时借力专业支持：密切关注老人情绪、睡眠、社交等方面的变化，若出现持续低落、饮食失调、回避社交，或无病因躯体不适，需提高警惕。若老人频繁表达消极情绪，如“活着没意义”，或开始整理遗物，可能存在自杀风险，需立即重视。当老人出现认知障碍、自伤行为，或家庭照护难以为继时，应及时联系社区卫生中心、医院精神心理科或养老机构，获取专业帮助。
四、共筑健康老龄：让每一位老人拥有“阳光心灵”
“养老”不仅是“养身”，更要“养心”。关注老人血压、血糖的同时，别忘问一句“最近心情怎么样”；为老人买保健品，不如多陪其聊天、散步。
作为精神心理护士，我见过太多老人因“被忽视”陷入心理困境，也见证不少老人通过调整习惯、家人陪伴、坚持运动重拾快乐。老龄化不是“挑战”，而是每个人都会经历的阶段；老年心理问题也并非“麻烦”，通过早期识别、科学预防即可改善。
愿每一位老人都能被温柔对待，既有健康身体，更有阳光心灵；愿每个家庭、社区都成为老人的“心理港湾”，让“银发岁月”既长寿，又快乐。