空腹血糖正常 为何还会得糖尿病？

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随着生活水平的提高和人们健康意识的提升，在日常生活中，许多人会定期进行体检，并密切关注体检的空腹血糖检测指标。然而，有些人可能会遇到这样的情况：年年体检空腹血糖正常，却突然在某次检查中血糖升高，被诊断为糖尿病。这看似矛盾的现象，其实背后有着复杂的医学解释。下面就来探讨一下这一现象出现的原因，帮助大家更好地理解糖尿病的诊断和预防。

空腹血糖正常，为何还会得糖尿病？

餐后血糖异常：糖尿病的诊断并不仅仅依赖于空腹血糖值。有些人在空腹状态下血糖水平正常，但在进食后，由于胰岛素分泌不足或作用障碍，血糖水平会显著升高。这种情况被称为餐后糖尿病。如果只进行空腹血糖检测，可能会遗漏这部分患者。因此，即使空腹血糖正常，也不能完全排除糖尿病的可能性。

糖化血红蛋白异常：糖化血红蛋白（HbA1c）是红细胞中的血红蛋白与血糖结合形成的产物，它反映了过去2—3个月的平均血糖水平。即使空腹血糖正常，如果糖化血红蛋白水平升高，也可能表明存在糖尿病。这是因为糖化血红蛋白提供了更长期的血糖控制情况，能够揭示出空腹血糖未能反映出的血糖波动。

糖尿病前期阶段：处于糖尿病前期时，空腹血糖可能正常，但已经存在胰岛素抵抗或胰岛β细胞功能轻度受损。这意味着身体对胰岛素的敏感性降低，需要更多的胰岛素来降低血糖。随着时间推移，如果这种情况得不到改善，可能会发展为糖尿病。

特殊类型糖尿病：某些遗传因素、胰腺疾病、内分泌疾病等也可能导致继发性糖尿病。这些类型的糖尿病的血糖变化可能不典型，单纯的空腹血糖正常不能排除患病可能。

如何全面评估糖尿病风险？

为了更准确地评估糖尿病风险，除了空腹血糖外，还应考虑以下因素：

餐后血糖检测：定期进行餐后血糖检测，特别是在进食高糖食物后2小时的血糖水平，有助于发现潜在的餐后糖尿病。

糖化血红蛋白检测：每3个月进行一次糖化血红蛋白检测，以了解过去2—3个月的平均血糖水平，有助于评估长期血糖控制情况。

糖耐量试验：对于怀疑有糖尿病前期或妊娠糖尿病的人群，可以进行糖耐量试验来进一步评估胰岛素功能。

生活方式评估：评估饮食、运动、体重等生活方式因素，这些都是影响血糖水平的重要因素。通过改善生活方式，如均衡饮食、适量运动、保持健康体重等，可以有效降低糖尿病的风险。

家族史和遗传因素：有糖尿病家族史的人患病的风险更高，应更加关注血糖水平的变化。

早发现早治疗

可更有效控制糖尿病

年年体检空腹血糖正常，并不意味着可以高枕无忧。糖尿病的发病机制复杂多样，包括遗传因素、环境因素、生活方式等。因此，即使空腹血糖正常，如果存在糖尿病的高危因素，如家族史、肥胖、高血压等，也应该定期进行全面的血糖监测和相关检查。通过早期发现、早期诊断和早期治疗，我们可以更有效地控制糖尿病，减少并发症的发生，提高生活质量。

总之，对于糖尿病的预防和管理，我们需要采取综合措施，包括定期检测血糖、改善生活方式、关注家族史等。

作者简介：谢璇，潮州市人民医院检验科主管技师，本科学历，2003年参加工作，主要从事免疫学检验。

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