资料图片
妊娠期糖尿病是妊娠期间最常见的并发症，对分娩过程及妊娠结局会产生不良影响，严重威胁母婴健康。
妊娠期糖尿病（GDM）指妊娠期间首次发生的糖耐量异常，全球发病率约13.4%，可显著增加巨大儿、剖宫产、2型糖尿病等不良妊娠结局的风险。为患者进行良好的血糖管理可有效改善母婴不良结局，其中以饮食、运动和血糖监测为主的非药物管理是关键策略，高达70%-85%的妊娠期糖尿病患者可通过非药物管理控制血糖水平。
??潮州市中心医院黄香琳
如何诊断孕妇患有妊娠期糖尿病？
孕妇在妊娠24-28周进行75克口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。符合以下1项及以上标准则诊断为妊娠期糖尿病：①空腹血糖5.1-6.9毫摩尔每升；②口服葡萄糖后1小时血糖≥10.0毫摩尔每升；③口服葡萄糖后2小时血糖8.5-11.0毫摩尔每升。
孕妇如何准备葡萄糖耐量试验（OGTT）？
①试验前3天正常饮食，每天至少摄入150克碳水化合物，保持正常活动；②试验前至少禁食8小时，即前1天晚上从22：00开始禁食；③试验当天09：00前在空腹状态下抽取静脉血；④口服葡萄糖方法为将75克无水葡萄糖溶于300毫升水中，抽取空腹静脉血后5分钟内喝完，从口服葡萄糖水的第1口开始计时，分别于1小时、2小时再次抽取静脉血；⑤试验前不进行剧烈的体育锻炼，试验当天早晨不摄入任何药物，试验前及试验期间禁烟，试验期间静坐、禁食；⑥对于有试验禁忌证的孕妇，如胃旁路手术史、葡萄糖负荷不耐受等，须咨询医生。
妊娠期糖尿病对孕妇和宝宝有哪些不良影响？
妊娠期糖尿病会增加母儿近期和远期并发症的风险，近期并发症包括先兆子痫、剖宫产、器械分娩、早产、肩难产、引产、巨大儿、新生儿低血糖、新生儿脑损伤等；远期并发症包括母亲患心血管疾病、2型糖尿病，后代患孤独症（自闭症）等。
妊娠期糖尿病患者应如何监测血糖？
自我血糖监测可实时反映血糖水平，是最常用、最方便的血糖监测方式。患者可采用微量血糖仪进行自我血糖监测，血糖监测的频率取决于患者治疗方式及血糖控制情况。因血样量不足、局部挤压、试纸过期或不合格、校准不正确或未进行校准以及血糖仪故障等均会影响血糖监测的准确性。因此，每个妊娠期糖尿病患者均应具备1个可靠且经过校准的血糖仪，在使用时严格遵循操作说明书，并接受专业人员关于血糖监测方法的培训。
哪些孕妇需要接受生活方式干预？
生活方式干预是妊娠期糖尿病患者的主要治疗策略，具体指饮食干预、运动干预、自我血糖监测、健康教育、行为改变技术等2种及以上干预方式的结合，其中饮食、运动和自我血糖监测最为常见。当孕早期空腹血糖≥5.1毫摩尔每升、具有妊娠期糖尿病高危因素、确诊为妊娠期糖尿病时，接受生活方式干预。
妊娠期糖尿病患者如何选择食物？
患者可用燕麦、藜麦、大麦、荞麦、杂粮饭、杂粮馒头、荞麦面条等替代精制米面。饮食以新鲜蔬菜、水果、豆类、鱼类和橄榄油为主，适量摄入乳制品和坚果，少量摄入红肉（猪肉、牛肉、羊肉）。避免大量摄入加工肉类（培根、香肠、热狗、腊肠等）、精制谷物、快餐、奶油、椰奶及油炸食物。根据孕前BMI、理想体重、孕期体重增长情况、孕周等决定每日摄入的总热量。遵循少量多餐、定时定量的饮食原则，将每日的总热量分配至3次正餐和2-3次加餐，其中早餐占10%-15%、午餐及晚餐各占20%-30%、每次加餐各占5%-10%。
妊娠期糖尿病患者发生低血糖时该如何处理？
低血糖会增加孕妇受伤的风险，若处理不及时，妊娠期糖尿病患者可能出现癫痫并晕倒。可能发生低血糖的情况包括碳水化合物摄入过少、延迟进餐或错过进餐、运动量过大但进食过少等。若发生低血糖时，孕妇应立即摄入15-20克单一碳水化合物（如4-5块苏打饼干、2-3块糖果、1个半蛋黄派/小面包、1汤匙蜂蜜/糖浆/白砂糖、120毫升果汁）。
妊娠期糖尿病患者在产后如何进行疾病管理？
妊娠期糖尿病患者在产后4-12周进行75克OGTT；对于筛查结果正常者每1-3年重复筛查1次；有妊娠期糖尿病病史的产妇产后应继续保持健康的生活方式。
为患者提供科学的信息指导、持续的健康管理、充分的情感支持有助于提高患者自我管理水平，降低围产期母婴并发症风险的发生。