??潮州市中心医院詹佳丽
脑卒中是脑部血流动力学因血管意外破裂或突然堵塞而发生改变，导致局部脑组织缺血、缺氧，患者常伴有各种后遗症，其中以偏瘫最为常见。传统的康复手段是等病人脑部疾病恢复出院后再到康复科或康复医院进行康复治疗，这时病人往往伴随着关节僵硬、粘连，肌肉挛缩等问题，给后期的康复治疗带来了难度，同时也错过了康复的最佳时间段。开展早期康复护理，让康复前移，如在患者生命体征稳定48小时后，原发神经病学疾患无加重或有改善的情况下，通过指导患者进行主动和被动训练，有助于促进患者肢体运动功能的恢复。
2023年11月24日，潮州中心医院被国家卫生健康委百万减残工程专家委员会、广东省卫健委授予国家级“高级卒中中心建设单位”称号，成为潮州市首家拥有此殊荣的医院，神经外科作为脑卒中救治团队之一，积极开展脑卒中防治工作。2020年本人有幸被医院派往广州参加广东省护士协会举办的“粤港联合培养认证临床护理领域专科护士高级研修班——高级康复护理专科”学习。学习归来后，我将自己所学应用到临床工作中来，于2023年主持潮州市卫生健康局科研项目《偏瘫操视频宣教回授法联合阶段性护理干预在偏瘫患者康复期的临床应用》，顺利结题并发表相关论文一篇。接下来，我就将偏瘫操的具体操作步骤跟大家一起分享。
在我科的日常工作中会经常碰到因脑卒中引起的肢体偏瘫，那么我们一般会指导并协助患者保持良肢位，进行常规被动运动，在患者生命体征平稳，神经疾病症状不再进展后48小时指导并帮助患者做偏瘫操，以帮助患者恢复肢体肌力与主动活动的能力。
偏瘫操分为上肢偏瘫操跟下肢偏瘫操，上肢偏瘫操是指患者取仰卧位，上肢各关节从肩→肘→腕→指关节依次进行，每个动作重复5次为1组，每天3组。分别是：
1.一手握住患侧的腕关节，另一只手握住患侧肘关节，依次做碰对侧肩膀，耳朵，头部动作，然后缓慢把患侧上肢向上高举过头。
2.一手握住患侧的腕关节，另一只手握住患侧肘关节，做肘关节内旋及外旋动作。
3.一手握住患侧的前臂远端，另一只手握住患侧掌部，做腕关节的屈曲和伸展动作。
4.一手握住患侧掌部，另一只手活动手指，分别做手指各关节的屈曲及伸展动作。
5.一手握住患侧拇指，另一只手握住其余四指，做对指动作。
下肢偏瘫操是指患者取仰卧位，下肢各关节从髋→膝→踝→趾关节依次进行，每个动作重复5次为1组，每天3组。分别是：
1.一手握住患侧足底，另一只手握住患侧膝盖，使下肢屈髋屈膝，做髋关节的内旋及外旋动作。
2.一手握住患侧足底，另一只手放在患侧腘窝处保护膝关节，使下肢屈髋屈膝90度，然后放平。
3.一手固定患侧踝关节偏上部，另一只手握住患侧足背及足底，做踝关节的趾屈、背屈、内翻、外翻、内旋和外旋动作。
4.一手握住患侧踝关节，另一手握住患侧足趾，做各足趾的屈、伸动作，最后做全部足趾的屈、伸动作。
操作完后还需让患者复述已讲授内容，以此评估患者对健康知识理解及掌握程度（对于无法言语或意识障碍的患者，该项由家属完成）；护理人员通过开放式提问评估患者对偏瘫操相关健康知识是否理解、康复训练是否熟练掌握，对于错误认知及理解不足之处进行针对性解释与阐述；教育后，并利用回授法再次评估，直至患者可全面准确复述有关健康知识及正确熟练掌握偏瘫操康复训练方法为止，以提高疗效，加快康复进程，并进行不定时监督。
研究表明偏瘫操早期护理干预在偏瘫患者康复期具有积极的临床应用价值，能有效预防患者关节僵硬、粘连及肌肉萎缩的发生，可降低致残率，能改善偏瘫患者的独立生活能力，加强康复效果，改善生活质量，使患者早日回归家庭、社会，提高生活能力和生存质量，让患者重拾生活信心，值得推广。