高尿酸血症是一种代谢性疾病，是痛风的病理基础，本身不会引起明显的症状，往往在体检中才发现血液中尿酸水平升高，非同日两次检测的血尿酸水平都大于420微摩尔/升，即可确诊为高尿酸血症。目前中国高尿酸血症患者达1.77亿，所以被称为隐匿的第四高，被冠名为“沉默杀手”。4月20日是“全民关注痛风日”，下面就带大家了解下尿酸的今生前世和爱恨情仇。
你知道尿酸的今生前世吗？
尿酸是人身体内的一种生化物质，是人类嘌呤代谢的最终产物。换句话说就是：嘌呤是尿酸的爷爷的爷爷……通俗地说，嘌呤是尿酸的祖先。但嘌呤代谢途径中的最终产物却还不是尿酸。其实，尿酸会在尿酸氧化酶的作用下分解成尿囊素，而尿囊素在水中溶解度高，很容易从身体内排出。
但是在人类的进化中，人类选择把尿酸氧化酶砍掉了，从而也失去将尿酸降解的功能。所以，在除了人类的之外的哺乳动物中，如猪、猫等这些哺乳动物体内都存在尿酸氧化酶，能把体内的尿酸分解成尿囊素排出体外，血中尿酸浓度很低，就不会得痛风了。
尿酸是如何排泄的？为什么会升高？
血尿酸是由核酸和其他嘌呤类化合物分解及食物中摄入而来。血尿酸80%来源于内源性嘌呤代谢，20%来源于外源性嘌呤代谢。血尿酸存储在人体的尿酸池中，正常人体内的尿酸池能蓄积1200毫克，人体每天生成约750毫克尿酸，排泄出尿酸约500-1000毫克，其中2/3由肾脏经尿液排泄，1/3由肠道排泄，或在肠道内被细菌分解。正常情况下，每天新生成的和排出的尿酸量基本平衡，尿酸值保持稳定，如果平衡被打破，尿酸值就会出现异常。
造成尿酸升高的因素有很多，但解答这个原因归纳起来也很简单，就只有两点：尿酸排泄障碍，生成过多。尿酸排泄障碍，就是肾源性排泄尿酸不良，占90%，而尿酸生成过多，就是产生尿酸代谢性的原因增加，占10%。当身体内出现这两个原因中的任何一个，就可产生高尿酸血症。
尿酸是好东西还是坏东西？
正常浓度的血尿酸具有抗氧化、抗衰老的作用。在体内，尿酸有消除体内活性氧的作用，是一种非常有效的清除剂，有研究显示其浓度及作用远远大于维生素C。稳定的尿酸水平是进化的选择，是生存的需要。从进化学的角度来看，这应该是一种有益的突变。但尿酸太高了会危害人体多个重要器官，引起痛风性关节炎、肾脏病、心脑血管等疾病。根据其流行病学及危害研究得知，普通人群中血尿酸水平每增加60微摩尔/升，新发糖尿病风险增加17%，高血压发病相对危险增加13%，冠心病死亡风险增加12%。过高的尿酸却变成了健康的杀手！
那么血尿酸是不是越低越好？不是的。尿酸太低，更容易增加阿尔兹海默症或帕金森等神经退行性疾病的风险。所以有人戏称：尿酸高也不是百无一用嘛，至少人老了不会痴呆啊！
尿酸偏爱男人还是女人？
相信有不少人发现过，到医院查血生化中的尿酸值男女性是不一样的。参考范围男性最高值是420微摩尔/升，女性则是360微摩尔/升。这是由于男性和女性存在个体上的区别，所以检验中血尿酸的标准也是不同的。那么有人就会认为女性的标准低，那患高尿酸血症的人就多，可是事实却是相反的。
高尿酸血症和痛风是重男轻女的，根据中国慢性病及危险因素监测报告显示，高尿酸血症男性患病率为24.5%，女性为3.6%，男性是女性的6.8倍！高尿酸血症患病率也出现显著的年轻化，18-29岁的男性患病率达32.3%。其中10%-20%的高尿酸血症患者会发展成痛风。据统计，我国痛风患者男女的比例约为20∶1。女性仅占5%左右，一般是女性绝经期后卵巢停止分泌雌激素后才会出现。雌激素可使细胞器的磷脂膜抵抗尿酸盐结晶的沉积，对肾脏排泄尿酸有促进作用，所以尿酸能够被更快地排出，同时还能够抑制关节炎的发作。而男性的雄激素高，雄激素可使细胞器的磷脂膜对尿酸盐结晶有易感性而引起细胞反应，并且抑制肾脏尿酸排泄。第二个原因是因为男性的嘌呤代谢和尿酸产生的活跃性高于女性，而血尿酸80%来源于内源性代谢，并且男性肌肉比女性发达得多，更多肌肉细胞代谢产生更多尿酸。第三个原因是男女性的生活方式影响。女性饮食相对节制，而男性大部分饮食不怎么节制，摄入嘌呤多，平时应酬饮酒的机会多，常吃海鲜内脏食物等，尿酸自然升高了。
因此，男性可能需要比女性多加注意，从饮食上加以节制，从而防止尿酸升高，从一定程度上防止痛风的发生。
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有助降尿酸的药食同源物质有哪些？
“药食同源”是指按照传统既是食品又是中药材的物质，既可作为药物治疗疾病，又可作日常食饮之用。下面介绍几种常用有助于降尿酸的药食同源物质。
1、山楂具有消食化积，活血散瘀的功效。《本草经解》指出山楂“味酸无毒，得地东方之木味，入足厥阴肝经”。痛风最常发病的部位在足的第一跖趾关节上，在大脚趾跟脚掌交界的地方，这也是足厥阴肝经绕行的部位。上海中医药大学附属曙光医院研究的降尿酸方——化痰逐瘀方，其中就包含了山楂，起活血化瘀及止痛作用。可用生山楂15克—30克食用。另外研究表明山楂还有降血压调血脂的作用。因其味酸甘、性微温，所以气虚胃燥者慎用。
2、薏苡仁具有利水渗湿、健脾、除痹、清热排脓的功效。《神农本草经》谓薏苡仁“主筋急，拘挛不可屈伸，风湿痹，下气。久服轻身益气”。现代研究发现薏苡仁与血清超氧化物歧化酶(SOD)关联度较高，在降尿酸方面有显著效果。可用炒薏苡仁15克—30克煲汤，亦可作羹或煮粥、饭食用，能够健脾祛湿降尿酸，为食疗佳品。因其味甘淡、性微寒，所以脾胃虚寒者慎用。
3、车前草具有清热解毒、利尿通淋、清肺化痰、清肝明目等功效。《本草经集注》中提到，车前草能“主金疮、瘀血、小便赤、止痛烦”。《饮片新参》也说其能“清血热、利小便、通淋”。一般用干品15克，或鲜品50克来煎水或是干品直接泡服，利水同时促进尿酸排泄，纠正嘌呤代谢紊乱，有效降尿酸。因其味甘、性寒，所以虚寒体质慎用。
4、玉米须具有清热、祛湿、利尿的功效。现代研究表明玉米须有较好的抗氧化和降尿酸活性，能够改善痛风性关节炎，简直是物美价廉的代名词。用15克—30克泡水或者煮水喝，大剂量可用到60克—90克。因玉米须味甘性平，不论体质寒热，均可服用。
5、茯苓具有利水渗湿、健脾、安神的功效。《得配本草》记载茯苓“消水肿，利小便，……去胞中积热，腰膝痹痛”。现代研究发现，茯苓水提取物通过调节肾脏组织中尿酸相关转运体等的表达，从而增加了尿酸的排泄。常用量在10克—30克。肾虚多尿、虚寒滑精、津伤口干者慎用。
6、百合具有养阴润肺、清心安神的功效。《名医别录》和《本草经集注》中都认为百合具有治“通身疼痛”之效。临床应用发现，百合米仁粥能降低血尿酸水平，能减轻痛风症状。百合的药理研究发现其含有秋水仙碱成分，而秋水仙碱对痛风有特效。一般用量为10克—30克。因百合味甘性微寒，具有寒润之性，所以风寒咳嗽或脾胃虚寒便溏者忌服。
7、桑叶具有疏风清热、清肝明目的功效。《得配本草》记载桑叶能“去风热，利关节”。现代研究证实，桑叶中有效的降尿酸成分主要是桑叶黄酮，其对黄嘌呤氧化酶具有抑制作用。黄酮成分丰富，其含量约占桑叶干质量的1.0%—3.0%。每次用量5克—10克。因桑叶味甘苦，性寒，脾胃虚寒者慎用。
当然了，是药物就有药性，以上这些有一定降尿酸作用的中药，需注意合理使用，根据不同的体质正确选择使用，注意食用量和间隔时间长短，用之不当也会影响健康，建议在中医师指导下辨证使用。
??潮州市中心医院沈烨渠