刘女士近期因乳头溢液就诊，溢出液体呈血性。经进一步检查后，她被确诊为乳腺癌。其实，刘女士发现这种情况已经半年多了，但此前一直没有引起她的重视。
乳头溢液是乳腺疾病中较为常见的症状，病因并不完全相同，既可能与生理变化、良性乳腺疾病有关，也可能提示乳腺恶性肿瘤。如果出现单侧、单孔、自发性，尤其是血性乳头溢液，应及时就医检查，不宜拖延。
哪些乳头溢液需要提高警惕
单侧、单孔、自发性溢液。一侧乳房的单个乳管出现自发性乳头溢液，需要引起重视。这类情况与双侧、多孔、受挤压后出现的乳头溢液相比，更需要进一步查找病因。
血性或血液混杂的溢液。血性乳头溢液可能与乳管内病变有关，包括导管内乳头状瘤等良性疾病，也可能与乳腺恶性肿瘤相关。因此，出现血性溢液时应及时进行专科检查。需要注意的是，乳头溢液的颜色不能单独作为判断良恶性的依据。清亮、乳白、黄色、褐色等不同颜色的溢液，都需要结合是否自发、单侧单孔以及是否伴随其他症状等综合判断。
中老年女性出现新的乳头溢液。乳腺癌的发病风险随年龄增长而增加。因此，中老年女性，尤其是绝经后女性，如果新出现乳头溢液，应及时查明原因，不能仅凭经验认为是“乳腺增生”或炎症。
同时伴有其他乳房异常。如果乳头溢液同时伴有乳房肿块、乳头或乳晕异常改变、乳房皮肤凹陷或橘皮样改变、腋窝淋巴结肿大等情况，应尽快到乳腺专科就诊。
为什么不能忽视乳头溢液
部分乳腺疾病，尤其是一些乳管内病变，早期可能以乳头溢液为主要表现，而乳房肿块并不一定明显。及时就医并进行针对性检查，有助于明确病因。
当然，出现乳头溢液也不意味着一定患有乳腺癌。临床上，许多乳头溢液与良性病变或其他非恶性原因有关，对于具有可疑特征的乳头溢液，不能仅凭症状自行判断。
出现乳头溢液该怎么做
不要反复挤压乳头。反复刺激可能使原本并非自发性的溢液持续出现，也可能干扰医生对病情的判断。
及时到乳腺专科就诊。医生会结合病史、体格检查及影像学检查综合判断，常用检查包括乳腺超声、钼靶检查等，必要时可进一步进行乳腺MRI、乳管相关检查或病理检查。不同检查各有适应证，需要根据具体情况选择。
必要时进行病理检查。对于可疑病变，医生可能建议穿刺活检或其他方式获取病理学诊断。病理检查是明确乳腺病变性质的重要依据。
不要因为没有疼痛或没有明显肿块而拖延就医。乳头溢液的病因较多，是否需要治疗以及如何治疗，需要在明确原因后决定。
乳头溢液本身并不等同于乳腺癌，但它可能是乳腺疾病发出的信号。特别是中老年女性出现新的单侧、单孔、自发性或血性乳头溢液时，更应提高警惕，及时就医查明原因。
天津市北辰区中医医院
甲乳胸外科副主任医师 李彦宁