很多人常把肥胖和身材走样挂钩，或者担心它引发糖尿病、高血脂，却很少留意它对心脏的潜在伤害。近日，《国际肥胖杂志》刊发新研究提醒，即便没查出冠心病、心衰等心脏疾病，肥胖人群的心脏也已处于一种“亚临床”的功能受损状态，工作效率低下。换言之，就是心脏“变笨了”。
这项研究纳入近2000名无心血管病的受试者，按体重指数被分为重度肥胖组（体重指数≥35）和正常体重对照组。结果显示，超六成重度肥胖者存在亚临床心功能损伤，心脏超声可见其左心室纵向应变下降，左心室收缩功能及舒张期充盈能力均减弱。
之后，研究人员选取25名肥胖女性开展为期8周的试验，发现开展高强度间歇训练（进行4组4分钟高强度奔跑，每组间穿插3分钟慢走）和常规匀速有氧运动（持续慢跑41分钟），均能改善肥胖人群的心脏舒张功能与泵血顺应性。其中，前一项运动还能提升心脏工作效率、降低收缩压。
复旦大学附属华东医院心血管科副主任医师何菡介绍，心脏好比一台给全身供血的发动机，肥胖人群的心脏则长期处于超负荷运转状态——面临容量负荷和压力负荷双重“超载”，致心肌收缩效率下降、舒张功能受损、泵血效能降低，这正是心脏“变笨”的本质。同时，肥胖伴随的慢性炎症、脂代谢紊乱及血糖异常会持续损伤血管内皮，加速动脉硬化，推高血管阻力、加重心脏负担，形成恶性循环。
心脏处于亚临床损伤阶段者，身体会出现细微信号，包括稍微活动就心慌气喘，比普通人更易疲惫；静息心率偏高，爬楼、快走后心跳很久才能平复；偶尔胸闷，平躺睡觉易气短，血压常处于正常高值。何菡提醒，这种损伤不会自行好转，放任不管会逐步诱发心力衰竭，提升心梗、脑梗、心律失常风险，心血管病死亡概率也会增加。
生活中，很多人会选择慢跑来减肥。何菡表示，匀速运动能平缓地刺激心肺，但高强度间歇训练采取快慢交替锻炼模式，能给心脏带来阶梯式负荷刺激，锻炼心脏储备能力。后者还有助改善血管弹性，减少心脏泵血阻力，提升心脏工作效率；其对于心肌摄氧、心率调节能力的提升效果，也优于长时间匀速运动。若能坚持，心脏将用更少能量完成同等供血任务。
何菡表示，中青年单纯性肥胖或超重、无基础心脑血管病、仅存在心脏亚临床损伤的人群，适合高强度间歇训练。标准方案为：先热身5至10分钟来活动关节；训练时，进行4组4分钟的高强度快走或奔跑，每组结束后慢走3分钟来恢复。可每周坚持3次、锻炼不少于8周。若训练当天血压偏高，要立刻取消；运动时出现胸痛、头晕、心慌，应立刻停止；不空腹训练。
有心脑血管基础疾病者及老年肥胖人群，不建议尝试高强度间歇训练。建议这类人群运动前，先就医完成心肺评估，在医生指导下选择慢走、八段锦等温和的有氧运动，循序渐进增加时长；运动时，建议家属等全程陪同；一旦出现不适立刻停止。
虞晔 （据《生命时报》）