不少糖尿病患者查出糖尿病肾病后，总觉得浑身乏力。长久以来，人们也普遍认为衰弱只是肾病晚期的伴随症状。但近期发表于国际期刊《肾衰竭》的一项最新研究刷新了认知：衰弱不只是糖肾带来的结果，它反过来可能加速肾脏损伤，二者形成互相加重的恶性循环。
一方面，糖友肾功能受损后，体内毒素无法正常排出，叠加代谢性酸中毒、长期低度炎症、肾性贫血多重打击，肌肉持续分解流失，出现走路乏力、握力下降、莫名疲惫。同时，肾脏分泌促红素不足、钙磷代谢紊乱，进一步削弱体力储备。加之透析患者长期营养流失，乏力、虚弱表现会更突出。另一方面，肌肉是人体最大的代谢器官，肌肉量不足、衰弱会诱发胰岛素抵抗。而胰岛素抵抗会导致代谢健康状况不佳，进而造成全身炎症加重，持续损伤肾小球滤过屏障；肌力差、活动量少还会造成血流循环缓慢，加剧肾脏微血管硬化。
简单来说，肾不好，人容易虚；身体一虚，肾脏更难稳住，双向恶性循环持续消耗全身健康。传统肾功能指标只能反映肾脏局部损伤，衰弱却能体现全身综合脆弱性，是糖肾风险评估不可缺少的补充信号。糖肾患者要阻断恶性循环，需做好四件事：
定期筛查早识别 符合以下1至2项，属于衰弱前期，是干预黄金期，3项及以上需尽快就诊评估：半年不明原因减重、持续疲惫、走路变慢、握力明显下降、日常活动大幅减少。复诊时，患者要主动告知医生乏力、腿软等感受，把衰弱纳入常规病情评估。
用药兼顾护心肾 患者可遵医嘱选用保护心肾的降糖药，如SGLT2抑制剂。用药前可先咨询医生或药师，避免自行乱吃伤肾药物。合并贫血、低钙、甲状旁腺功能异常者，及时纠正内分泌紊乱，从根源上缓解乏力体虚。
科学营养守肌肉 糖肾患者需个性化控蛋白，3期肾病每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重0.8克，4到5期降至每公斤体重0.6克，同时保证优质蛋白占比超过50%，可选鸡蛋、瘦肉、低脂奶、鱼肉等食物，同时保证热量摄入充足，防止肌肉流失。日常适当补充维生素D、欧米伽3，减轻慢性炎症。另外，需注意每日盐摄入量不超过3克，避免高磷高钾食品，减轻肾脏代谢负担。
温和运动强体能 不必追求高强度锻炼，建议每周坚持150分钟中等强度活动，以慢走、太极拳、坐姿弹力带抗阻训练为主，也可选择慢跑、游泳、骑自行车等有氧运动，或俯卧撑等力量训练，分多次完成。抗阻运动能刺激肌肉蛋白合成，提升握力与体能，改善胰岛素抵抗，既缓解衰弱，又减少肾脏微血管损伤。 彭诗洁