中华医学会糖尿病学分会胰岛β细胞学组联合江苏省医学会内分泌学分会近日发布《2型糖尿病胰岛β细胞功能评估与保护临床专家共识（2026版）》，提出糖尿病管理思路正在升级，从单纯盯着血糖数值转向同时关注β细胞。
胰腺里的β细胞是负责分泌胰岛素的“生产车间”。健康人饭后血糖升高，β细胞会迅速分泌胰岛素，让血糖快速回落。但在2型糖尿病早期，很多患者并非造不出胰岛素，而是身体对胰岛素敏感性下降，即胰岛素抵抗，此时需要更多胰岛素才能控制血糖。β细胞为此长期“加班”，久而久之反应变慢、产能下降，导致血糖升高、波动加剧，最终可能走向分泌衰竭。
一次血糖正常，不等于β细胞功能完好。若出现以下信号，往往提示β细胞功能在下降，建议就医检查：血糖越来越难控，以前管用的药物效果慢慢变差；血糖越来越高，迟迟降不下来；血糖波动变大，偶尔还会低血糖；饮食、运动没变，但血糖不如以前稳。临床上，评估β细胞功能的常用方法并不复杂：先测空腹C肽，判断β细胞空腹状态下的基础分泌能力；再通过混合餐试验看进食后C肽变化，大致判断β细胞的反应速度与储备量；医生会结合患者病程、体重、肾功能及用药情况进行综合判断。糖友就诊时，不妨主动询问医生：“我的胰岛功能现在怎么样？”
从β细胞超负荷到彻底“罢工”，通常还有很长一段时间的干预窗口期，糖友尽早主动保护β细胞，是延缓病情的关键，而不是等其彻底“停产”再补救。建议糖友从以下五件小事做起。
肥胖糖友先减重 超重和肥胖会加重胰岛素抵抗，迫使β细胞“加班加点”分泌胰岛素，因此对于这类糖友，减重是第一优先级事项。体重下降5%，即可改善β细胞功能，减得越多效果越显著，有些患者甚至能实现糖尿病缓解，让β细胞恢复部分工作能力。
平稳血糖勤监测 长期高糖和血糖大起大落，都会反复冲击β细胞。糖友应规律监测空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白，关注血糖波动幅度，而不只是单次数值是否达标。既不能血糖一好转就自行停药，也别等血糖明显升高才处理。
科学吃动助减负 合理饮食和运动可提升胰岛素敏感性，从而减轻β细胞负担。饮食上控制总能量，注意进食顺序——先蔬菜、蛋白质，再主食，同时避免含糖饮料、甜点，少吃精制米面、油炸食品和夜宵，多吃蔬菜、优质蛋白和全谷杂豆。建议快走、游泳等有氧运动配合抗阻运动。
用药考虑护胰岛 有些新诊断、血糖明显升高的糖友，医生可能会建议短期打胰岛素。这并非“病情到了晚期”，而是用强效手段快速降血糖，让β细胞“歇一歇”，争取恢复部分功能。新版共识指出，有些降糖药还能通过其他途径直接保护β细胞，这意味着保护β细胞不只有降血糖一条路。糖友可主动和医生沟通：“我目前的用药方案，对保护胰岛功能有没有额外好处？”
共病调护要沟通 有些其他疾病用药，如糖皮质激素、部分利尿剂、β受体阻滞剂、部分抗精神病药和抗肿瘤药，可能影响血糖代谢或损害β细胞。但糖友切勿自行停药，而是每次就诊时主动告知医生自身糖尿病史、血糖控制情况、正在使用的降糖药，让医生权衡，必要时加强血糖监测。
杨琳 （据人民网）