体检发现糖耐量异常、处于糖尿病前期，该直接服药控糖还是先靠饮食运动干预？近日，《美国医学会杂志》发表研究指出，对于糖前期人群来说，生活方式干预带来的长期获益，显著优于服药。
美国国家老龄化研究所等机构研究人员将3234名糖前期人群分为强化生活方式干预组、二甲双胍用药组与安慰剂组。干预组要求减重7%以上，每日脂肪供能比低于25%，每周至少进行150分钟中等强度运动；用药组每日2次、每次服用850毫克二甲双胍。结果发现，与安慰组相比，干预组与用药组的糖尿病风险分别降低58%和31%。之后，研究团队又对1173名参与者的慢病累积情况进行分析后发现，与安慰剂组相比，干预组多重共病风险降低21%，用药组无统计学差异。
复旦大学附属华东医院内分泌科主任医师蒋翠萍表示，临床中，医生将生活方式作为糖前期干预的首选。该研究进一步证实，糖前期进行生活方式干预的意义远不止延缓糖尿病，更能影响未来二三十年的慢病累积风险和健康老龄化水平。生活方式干预不仅能改善胰岛素抵抗、降低慢性炎症水平，还可同步改善血压、血脂、心肺功能、肌肉量与睡眠呼吸状态。针对糖前期人群，蒋翠萍给出三点建议：
增肌减脂为先 对于超重、肥胖人群来说，减重是首要目标，但需以增肌减脂为核心。建议每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，并搭配2至3次抗阻训练。
科学调整饮食 优选清蒸、水煮等低油烹饪方式，少吃精制碳水与高糖食物，搭配全谷物、杂豆与新鲜蔬菜，保证优质蛋白摄入；避开高糖、高热量食物；建议将晚餐时间提前，晚餐后不再额外进食。
保持规律作息 作息紊乱、长期熬夜会打乱激素节律、加重胰岛素抵抗，增加糖尿病风险。
蒋翠萍提醒，若经过3至6个月严格生活方式干预后，血糖仍无改善，甚至持续升高、临近糖尿病诊断标准，或存在妊娠糖尿病史、重度胰岛素抵抗等情况，需及时在医生指导下启动药物干预。牛雨蕾