提到糖尿病并发症，很多患者对视网膜病变、神经病变并不陌生，但有一种常见的急性并发症——糖尿病酮症酸中毒，往往起病急、进展快，如果没有早期识别，可危及生命，需引起重视。
糖尿病酮症酸中毒本质上是胰岛素严重缺乏，而升糖激素不适当升高，血液中的葡萄糖无法被身体利用，因而大量分解脂肪，随之产生过多的酮体和酸性物质堆积，引发严重的内环境失衡。它并非毫无预兆，发病前数天通常会出现一些前驱症状。
症状加重 多饮、多尿、乏力突然加重，极度口渴，尿量明显比平时多，起夜次数增加，全身乏力明显。此时，一定要检测血糖，如果大于等于11.1毫摩尔/升，需高度警惕糖尿病酮症酸中毒的可能；而小于11.1毫摩尔/升，也不可掉以轻心，如服用钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i，列净类药物），则存在血糖正常糖尿病酮症酸中毒的风险。
胃肠不适 食欲明显下降，看见食物就恶心，甚至呕吐；腹部不适、腹痛，误以为是胃肠炎。如胃肠道不适，同时伴有口干、多尿的症状，建议尽快就医，检测酮体和血气分析。
呼吸改变 呼吸变深变快，像刚跑完长跑一样；嘴里有烂苹果味，这是酮体从呼吸道排出的特征。若出现任何一种呼吸改变，务必立刻就医。
神经异常 头痛、烦躁，坐立不安；反应迟钝，说话做事慢半拍；嗜睡、意识水平下降，严重时甚至昏迷。这已是较晚期表现，必须立即拨打120。老年糖友一旦出现上述不适，极易诱发心梗、心衰或脑卒中，病情危险加倍，更不能拖延。
随着程度加重，以上症状可能依次出现，也可能直接出现昏迷，所以早期识别出预警信号可以为救治赢得时间。
糖尿病酮症酸中毒重在预防，有些情况可能会让糖友面临风险，需加以警惕。1.胰岛素断供：自行停用或减少胰岛素用量，或胰岛素泵故障、管路堵塞，可能导致胰岛素供应不足。2.疾病或应激状态：感染（肺炎、尿路感染、胃肠炎等）、外伤、手术、心梗、脑卒中、胰腺炎等使身体处于应激的高负荷状态，升糖激素增加。3.饮食不当：暴饮暴食，高糖、高脂饮食，或过度节食、主食量过少，都会导致代谢失衡。4.药物因素：钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）、糖皮质激素等药物在特定情况下会增加酮症风险。5.特殊时期：妊娠期激素水平变化会拮抗胰岛素的作用，胎儿生长发育会消耗孕妇的葡萄糖，脂肪分解增加，管理不当更易出现糖尿病酮症酸中毒。6.过量饮酒：大量饮酒、进食少，会抑制肝糖输出、促进酮体生成。
苗志荣 （据《健康报》）