52岁的周雷（化名）怎么也没想到，半年来天天腹泻、体重暴瘦20斤，竟不是肠胃虚弱，而是肝癌晚期。起初，他的大便漂浮着油花、恶臭难冲，吃止泻药也不见效，直到全身发黄才就医。无独有偶，60岁的李华（化名）一吃肥肉就拉肚子，肠镜却查不出问题，最终确诊为胰腺癌。类似的案例警示我们：有些腹泻，病灶不在肠道，而在肝脏和胰腺。
“很多人一腹泻就以为是肠胃炎，自行吃药了事，这其实是个危险误区。”首都医科大学附属北京朝阳医院肿瘤科主任葛洋表示，肝脏和胰腺是人体的核心消化器官，一旦发生癌变，会打乱消化代谢功能，引发顽固性腹泻。临床数据显示，23.5%至48.7%的肝癌患者、近四成胰腺癌患者在确诊前都曾出现过长期腹泻。
为何肝胰病变会导致腹泻？葛洋解释，肝脏分泌的胆汁和胰腺分泌的消化酶，共同负责脂肪的乳化与分解。一旦肝脏或胰腺发生癌变，这条脂肪消化通路受阻，大量未被分解的油脂直接进入肠道，刺激肠壁加速蠕动，就会形成典型的“脂肪泻”。这种腹泻与肠胃炎截然不同，靠普通的止泻药根本无法缓解。
分清这两种癌症的腹泻特点，是早期自救的关键。肝癌性腹泻排便次数频繁，每日可达十余次，粪便多为稀水样或糊状，量少且表面常漂浮着油花，伴有恶臭，可持续数周。若同时出现食欲骤降、右上腹隐痛、眼白发黄，尤其是有乙肝、肝硬化病史或长期饮酒者，务必高度警惕。胰腺癌腹泻更具迷惑性，典型表现为粪便呈淡黄色或灰白色、量多质稀，未消化油脂常漂浮在水面上，伴有刺鼻恶臭。最显著的特点是，一吃油腻食物就拉肚子。
日常预防这两类肿瘤，建议规避诱因，重点防控乙肝、丙肝感染，严格戒酒戒烟，控制重度脂肪肝；远离高脂饮食，防治糖尿病与肥胖；不要盲目止泻，若腹泻持续数周，且吃油腻食物后加重、粪便带油花，尽快到消化科就诊；定期体检，健康作息，规律运动。 高瑞瑞 （据《健康报》）