列净类药物可显著降低心血管死亡风险，延缓慢性肾病进展，目前已成为心衰、糖尿病、慢性肾病等疾病的核心治疗药物。然而，心脏外科围手术期是否该停用列净类药物，一直缺乏明确答案。近日，《欧洲心脏杂志》发表研究显示，在手术前后规范使用达格列净，能显著减轻心肌损伤，且不增加安全风险。
该研究由中国医学科学院阜外医院牵头完成，共纳入164名准备接受体外循环心脏手术的2型糖尿病患者。参与者被随机分成两组，一组在常规治疗基础上加用达格列净（术前至少连用3天，手术当天停用，术后恢复进食后继续用5天），另一组只接受常规治疗。结果显示，加用达格列净的患者，术后48小时衡量心肌损伤的核心指标“高敏心肌肌钙蛋白I”水平比常规治疗组降低44%，术后5天内总体心肌损伤程度也减少了30%，同时肾脏应激相关指标有所改善。安全性方面，两组均未出现酮症酸中毒、严重低血糖或泌尿生殖系统感染等不良事件。
研究人员表示，该研究对现行临床指南“术前3至4天需停用列净类药物”的建议提出新见解，证实了在规范用药和严密监测下，达格列净可在心脏手术围术期安全使用，并为患者带来明确的心脏保护作用。马娟鹃