不少长期服用茶碱类药物的患者，病情平稳后便放松警惕，既忽略定期监测血药浓度的医嘱，还可能自行加用其他药物。殊不知，这可能带来风险。
茶碱、氨茶碱、多索茶碱、二羟丙茶碱等茶碱类平喘药物，能起到舒张支气管、缓解气道痉挛的作用，临床常用于治疗支气管哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病等。但这类药物有一个特点：治疗窗极窄。
所谓治疗窗窄，就是药物能发挥疗效的有效浓度，和引发中毒的浓度距离极近。研究显示，茶碱理想血药浓度维持在5至20微克/毫升，在这个范围里，药物可平稳控制咳喘、胸闷等症状。可一旦浓度突破20微克/毫升，恶心、心慌、肢体震颤等中毒症状就可能接踵而至；若浓度继续升高，还可诱发严重心律失常，甚至威胁生命。换而言之，茶碱的剂量容错空间较小，血药浓度哪怕出现小幅上涨，都可能从“治病”转为“伤身”，而这种浓度变化，单凭身体感受很难第一时间察觉，需依靠抽血监测精准判断。
茶碱类药物进入人体后，主要依靠肝脏代谢酶进行分解，再经由肾脏排出体外，代谢过程易受其他药物干扰。红霉素、克拉霉素、环丙沙星、伊曲康唑、地尔硫卓、维拉帕米、胺碘酮等药可抑制肝脏代谢酶活性，相当于给茶碱的“代谢通道”设下阻碍。体内茶碱无法正常代谢排出，不断在血液和组织中蓄积，最终超出安全范围，就会引发急性中毒。而有些药物则通过诱导肝药酶来促进茶碱类药物的代谢，这种情况下，需遵医嘱适当增加茶碱剂量。
除了联合用药外，年龄、肝肾功能、身体状态、生活习惯等都可能影响茶碱类药物的血药浓度。肝肾功能不全患者，代谢或排泄受阻，中毒风险会增加。老年人脏器功能自然衰退，药物代谢排泄能力下降，更易出现药物蓄积。长期吸烟、大量饮用咖啡和浓茶，则可能加速药物代谢，造成血药浓度偏低，导致病情反复发作。
这些因素带来的血药浓度波动，患者自身几乎无法感知，遵医嘱定期查血就成了把控用药安全的重要手段。在启动治疗、调整剂量、更换药物或剂型期间，需加强血药浓度监测，以此制订安全给药方案。存在感染、联合用药、躯体不适等情况，以及老年、肝肾功能不全等高危人群，需相应增加监测频次。冯焕村