不少糖友都遇到过这种情况：前一天晚餐后血糖控制得很好，睡前也没有不适，可一早空腹血糖却很高。面对这种情况，第一反应可能是药量不足，于是擅自加药。殊不知，这种做法有时不仅不能降糖，反而可能带来危险。
临床上有两种常见情况会导致反常的空腹高血糖：苏木杰现象和黎明现象。苏木杰现象是一种“虚惊后的反弹”，如果晚餐前或睡前胰岛素用量过大，或晚餐吃得太少、运动过量，夜间就可能发生低血糖。身体为了自救，会紧急分泌大量升糖激素，把血糖“拉”回来，结果第二天早上血糖反弹得更高。苏木杰现象的特点是“低后高”，也就是凌晨先出现低血糖，早晨再反跳性升高。
黎明现象则恰恰相反，是身体里的“生物钟”在作祟。人体在凌晨3点到8点，会自然分泌更多的生长激素、皮质醇等“升糖激素”，为白天的活动储备能量。正常人的胰岛素分泌能跟上这个节奏，但对糖尿病患者来说，胰岛素分泌不足或功能减弱，无法有效对抗这些升糖激素，于是清晨血糖逐渐升高。简单说，黎明现象是“高后高”，也就是夜间血糖平稳，但到清晨后一路走高。
两种现象的夜间血糖走势完全不同。最靠谱的鉴别方法就是在凌晨2点至3点测一次血糖，再结合清晨空腹血糖值来判断。如果凌晨3点血糖小于3.9毫摩尔/升（提示低血糖），第二天早晨空腹血糖却升高，呈现“低后高”，就是苏木杰现象；如果凌晨3点血糖大于3.9毫摩尔/升（无低血糖），第二天早晨空腹血糖同样升高，呈现“高后高”，这就是黎明现象。区分清楚后，处理策略就清晰了。
苏木杰现象：减少用药 患者需要减少晚餐前或睡前的胰岛素用量，同时在睡前适当加餐，比如一杯牛奶加两片全麦饼干，既能预防夜间低血糖，又不会引起血糖大幅波动。千万不要因为早晨血糖高而自行加药，否则只会让夜间低血糖更严重。
黎明现象：强力降糖 患者可在医生指导下适当增加晚餐前或睡前胰岛素的剂量，或睡前加用二甲双胍来抑制肝糖原输出。需要注意的是，晚餐不宜吃得过晚或过于油腻，以免加重清晨血糖升高。
上述调整一定要在医生的指导下进行，千万不要凭感觉自行增减药量。最稳妥的做法是连续几天记录睡前、凌晨3点和空腹的血糖数据，带着记录就诊，让医生制订最合适的方案。 张冬梅