许多糖友开药时会发现，明明是同一种降糖药，药盒上却标着不同的罗马数字。其实，这些罗马数字是不同工艺、不同规格的“身份标识”，看懂它们才能选对药、用对药。
盐酸二甲双胍缓释片（Ⅰ）至（Ⅳ） 其后面的数字不同，表示制作工艺不同。（Ⅰ）采用传统亲水凝胶骨架缓释工艺，为传统缓释技术，药物释放先多后少。（Ⅱ）采用单室渗透泵控释工艺，药物基本匀速释放，血药浓度平稳。（Ⅲ）采用微孔渗透泵控释工艺，释药更平稳。（Ⅳ）采用胃漂浮型工艺，进一步平稳释药并改善吸收。因此，在释药平稳性上，从高到低依次为二甲双胍缓释片（Ⅳ）（Ⅲ）（Ⅱ）（Ⅰ）。平稳释药可减少血药浓度波动，减轻胃肠道不良反应。
格列齐特片和格列齐特片（Ⅱ） 格列齐特片（无后缀）是传统剂型，血药浓度波动较大，通常每天需要服用1至3次。格列齐特片（Ⅱ）的工艺升级，释放更平稳持久，一般每天服用1至2次即可。如果从（Ⅱ）换成普通片，不能按一天一次的用法，否则可能导致血糖控制不佳。
西格列汀二甲双胍片（Ⅰ）至（Ⅲ） 这是一类复方药，区别主要在二甲双胍的剂量。（Ⅰ）含二甲双胍500毫克，适合需要联合治疗或对二甲双胍胃肠道反应较大的人，腹胀、腹泻、恶心风险更低；（Ⅲ）含二甲双胍1000毫克，适合已耐受二甲双胍、需要增加剂量的患者；（Ⅱ）含二甲双胍850毫克，剂量介于两者之间。
达格列净二甲双胍缓释片（Ⅰ）至（Ⅳ） 这是一类复方缓释药，从（Ⅰ）到（Ⅳ），两种成分的配比各不相同。（Ⅰ）有两种配比，如“5毫克＋500毫克”或“10毫克＋1000毫克”；（Ⅱ）为2.5毫克＋1000毫克，适合需要从小剂量开始服用达格列净的患者；（Ⅲ）为5毫克＋1000毫克；（Ⅳ）为10毫克＋500毫克。这类药物所有后缀都必须整片吞服，不能压碎或咀嚼。选哪一种，需医生根据患者血糖水平、耐受情况和心肾保护需求决定。
甘精胰岛素利司那肽注射液（Ⅰ）（Ⅱ） 这是预充注射笔，数字代表两种成分的比例不同。（Ⅰ）为1∶1配比，适合每天甘精胰岛素用量小于等于10单位的患者；（Ⅱ）为2∶1配比，适合每天甘精胰岛素用量在10至40单位的患者。选择时，不是哪个便宜选哪个，而必须匹配患者的胰岛素剂量。用错了，要么降糖效果不足，要么增加低血糖风险。
对于后缀有数字的降糖药，应注意以下三点：
不可自行替换 即使通用名相同，后缀不同可能代表工艺或剂量不同，绝不能自行替换。
复方药看配比 带罗马数字的复方药是固定搭配，不能自己拆开调整。如果血糖波动大，应请医生评估是否需要换型号，而不是自己掰开或减量。
以说明书为准 不同厂家的同名药物，罗马数字定义可能不通用。每次拿到药，应先看说明书中的用法用量和注意事项。
陈楚雄 （据人民网）