近年来，减重药物治疗日益受到关注。各类减重药各有专长，唯有对症下药、科学使用，才能安全高效减重。
奥利司他：长期控制体重。它通过抑制胃肠道脂肪酶活性，减少脂肪消化吸收，促进脂肪从肠道排出，减少热量摄入，从而减重。其适用于肥胖和超重者的长期治疗，需配合饮食运动，可长期控制体重。研究显示，与单纯生活方式干预相比，奥利司他可使体重额外下降约3.06%，还能降低2型糖尿病、高血压等肥胖相关疾病风险，减少内脏脂肪。但服药时可能会出现脂肪泻（粪便中脂肪过多的腹泻）、大便次数增多、排气增加等胃肠道不适，长期使用可能影响脂溶性维生素吸收，建议定期补充复合维生素，且少吃高脂食物。
胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂：内脏皮下同控。这类药通过抑制饥饿信号、增加饱腹感，延缓胃排空、减少胃酸分泌，来减少能量摄入。其在减少内脏脂肪和皮下脂肪方面表现突出，适合有减脂塑形需求的人群。目前，国内获批用于体重管理的主要有贝那鲁肽、利拉鲁肽、司美格鲁肽，大多为皮下注射，而司美格鲁肽另有口服片剂，但生物利用度较低，个体吸收差异较大，需晨起空腹服用，服药后至少半小时再进食、饮水或服用其他药物。
替尔泊肽：减重幅度较大。它能同时激活GLP-1受体和葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）受体，减重幅度较大。研究显示，替尔泊肽有显著降糖、治疗阻塞性睡眠呼吸暂停作用。
此外，二甲双胍、SGLT-2抑制剂（如达格列净、恩格列净）等药物的主要适应证并非减重，但在临床使用中也显示出一定的减重效应，可视为额外获益。
需要明确的是，减重药物并非人人适用。超重人群，即体重指数［BMI=体重（千克）÷身高（米）的平方］达到24，伴有至少一种体重相关合并症，如高血糖、高血压、血脂异常、睡眠呼吸暂停综合征或心血管疾病等，且经饮食运动干预仍无法达到减重目标者，可在医生指导下使用减重药。肥胖症患者（BMI大于等于28）若生活方式干预效果不佳，也可考虑药物治疗。
该类药使用前必须经医评估，用药期间应定期监测血糖、血压、肝肾功能、血钾等指标，关注不良反应。胃肠道反应是新型减重药最常见的不良反应，患者可通过低脂饮食、小剂量起始、缓慢加量的方式来减轻。有甲状腺髓样癌个人史或家族史患者禁用GLP-1受体激动剂、替尔泊肽，使用时要留意有无持续腹痛、呕吐等胰腺炎体征。
肥胖是慢性、复发性疾病，药物治疗应与生活方式干预同步进行，且停药后若不坚持健康生活方式，体重可能反弹。因此，减重者应有长期管理心态，与医生密切沟通，定期复诊。
石浩强 （据《健康报》）