房颤患者需长期口服抗凝药预防脑卒中，但药物如何在防血栓和防出血之间找到平衡，是临床关注的焦点。近日，《美国医学会杂志·开放网络》发表的研究显示，对于65岁以下的非瓣膜性房颤患者，阿哌沙班整体安全性和有效性表现更佳。
这项研究由美国食品和药品管理局（FDA）药物评估与研究中心等团队联合开展。研究人员基于FDA数据库，纳入超过17.3万名21岁至64岁非瓣膜性房颤患者，对比分析了阿哌沙班、利伐沙班和达比加群三种常用新型口服抗凝药的临床表现。结果显示，与阿哌沙班相比，利伐沙班同样能有效预防卒中，但患者发生严重颅外出血的风险明显更高，尤其是胃肠道出血更为突出；达比加群的卒中预防效果较弱，血栓栓塞性卒中风险高于阿哌沙班，与利伐沙班相比也不占优势。总体而言，阿哌沙班在维持良好抗栓效果的同时，出血风险最低，整体获益风险比最优。
研究者指出，不同抗凝药在防卒中与防出血平衡方面存在差异，应根据卒中、出血风险及用药依从性个体化选择。 马娟鹃