青光眼患者合并其他疾病联合用药时需格外谨慎,不少药物会升高眼压,易诱发青光眼急性发作或加重病情。
M胆碱受体阻断药 如用于眼科检查的阿托品、后马托品,治疗胃肠痉挛的山莨菪碱、颠茄片、溴丙胺太林,治疗膀胱疾病的盐酸奥昔布宁、盐酸丙哌维林等。闭角型青光眼患者已存在眼压升高问题,而使用这些药会使瞳孔散大,眼内房水流出受阻加重,眼压进一步升高。但需注意的是,临床中,可能会使用阿托品治疗恶性青光眼(睫状环阻塞性青光眼),患者应遵医嘱用药。
硝酸酯类药物 如硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯、硝酸甘油等,是临床上广泛用于治疗冠心病、心绞痛的药物,可能扩张眼内血管,导致房水分泌增加、排出受阻,升高眼压,闭角型青光眼患者不宜应用。对于病情稳定、眼压控制良好的开角型青光眼患者,在医生的严密监测和指导下,使用这类药物的风险相对较低,部分情况下可考虑使用,但仍需谨慎。
部分精神科药物 部分精神科药物可通过抗胆碱能、肾上腺素能、5-羟色胺能及多巴胺能等机制影响瞳孔结构和功能,导致眼压升高。具体包括:镇静催眠药如氟西泮、劳拉西泮,吩噻嗪类药物如盐酸奋乃静、盐酸氟奋乃静、癸氟奋乃静、盐酸三氟拉嗪,抗抑郁药如多塞平、盐酸丙咪嗪、阿米替林等。
部分抗过敏药 如氯苯那敏、异丙嗪、苯海拉明等具有一定抗胆碱作用,患闭角型青光眼需慎用。
此外,部分患者长期使用糖皮质激素类药物,会升高眼压,可能诱发青光眼,需控制使用,并定期检查眼压。日常生活中,青光眼患者服用其他药物前,应仔细阅读说明书,涉及影响青光眼的药物需在医生指导下更换用药。 张兴