生活中,不少人认为心脏检查是看心脏,而血管检查是看血管,彼此各不相关。实际上,心脏与血管共同构成人体血液循环系统,两者会相互影响。若只查心脏,就不知道血管堵不堵,可能埋下心梗的伏笔;而只查血管,可能遗漏心脏隐患。
临床中一个常见的情况是,有的患者长期高强度工作、偶尔运动,平时没有明显不适,心脏结构也没有大问题,因此静息状态下的心脏超声看起来很正常。但他的冠状动脉可能已严重狭窄,一旦剧烈运动,心肌供血跟不上,就可能突发心梗。这种情况下,若提前进行心脏和血管的检查,就能提前防范风险。
心脏与血管的关系紧密相连。若心脏泵血无力(心力衰竭),血液就无法送到远端,人会觉得乏力、水肿;心脏结构出现异常,如患上肥厚型心肌病、瓣膜病,可能引发恶性心律失常,导致猝死。反之,若血管堵塞,如出现动脉粥样硬化、血栓时,心肌得不到血液供应,就会发生心梗;血管破裂,如主动脉夹层发生时,几分钟内就可能致命。更关键的是,两者还会陷入恶性循环。心脏泵血功能下降,会使血液流速减慢,更易形成血栓;而血管堵塞加重,会让心脏负荷增大,又进一步损害心功能。
正因如此,心脏和血管的“联合巡检”很关键,一般包括以下几项:
心脏超声 为无创检查,是通过超声波观察心脏的结构和功能。包括检查心肌厚度,排查肥厚型心肌病,这是青壮年运动猝死的首要病因之一;明确心脏大小和结构,如是否存在先天性畸形、瓣膜病变;检查射血分数,来评估心脏泵血能力,低于正常值则提示心力衰竭。
血管超声 包括颈动脉超声、下肢血管超声等,用于查看血管内有无斑块、狭窄或血栓。它主要排查颈动脉斑块,能反映全身动脉粥样硬化程度,是脑梗的重要预警;明确血管狭窄程度,若严重狭窄,剧烈运动也可能诱发心梗或脑梗;排查深静脉血栓,久坐、久站人群易发,血栓脱落可能导致致命的肺栓塞。
运动心肺功能测试 能在运动负荷状态下,捕捉静息时发现不了的心肌缺血。很多血管狭窄的人尽管查心电图、心脏超声都正常,但一上跑步机,心肌缺血的迹象就会暴露。对于准备开始系统性运动或有隐匿性冠心病风险的人群,这项检查尤为关键。
建议六类人群尽早安排一次“心脏超声+颈动脉超声+必要时运动心肺功能测试”的联合检查。第一,曾出现过胸闷、心悸、晕厥的人,哪怕只出现过一次症状。第二,有猝死家族史的人,即直系亲属在50岁前不明原因去世。第三,长期高强度工作、熬夜的人,他们心脏长期超负荷,风险不容忽视。第四,准备开始系统性运动的人,尤其是打算跑马拉松者,运动前建议先做运动心肺功能测试,了解心脏能承受多大强度。第五,40岁以上人群,此时血管开始自然老化,冠脉问题风险上升。第六,高血压、糖尿病、高血脂患者,这三类风险因素会加速动脉粥样硬化。 张蕾 (据《健康报》)