前文反复阐述“睡眠身心同治法”三大治疗原则。其一，助眠药物与调节心境药物同步联用，搭配镇静催眠、抗抑郁抗焦虑类西药；其二，短效与中长效安眠药配合使用，规避苯二氮花类药物长期服用风险，实现西药安全配伍；其三，待睡眠显著改善进入巩固期后，搭配中医、物理疗法，辅以心理干预与行为矫正，也是下面我们论述的核心。
我们始终秉持中西医结合诊治睡眠障碍的思路。中医是先辈留下的宝贵财富，但当下存在两种片面认知：一部分人仅凭片面印象否定中医，用西医标准衡量中医体系，如同用拳击规则评判跆拳道选手，天然存在评判偏差；另一部分人固守传统、拒绝任何质疑，认定古方古法全然无误，将合理批判视作数典忘祖，这种极端心态反而阻碍中医传承发展。客观而言，中医传承历经千年，精华与糟粕并存，理性看待才是发展正道。
中西医本无绝对清晰的界限，人为划分优劣本就是伪命题。以圣约翰草提取物为例，原产德国归为西药，其原料贯叶连翘却是中医风热感冒常用药材；再看银杏叶片，核心有效成分为银杏提取物，国内外药企均有生产，仅因产地区分中成药与西药，药物核心成分并无差别，足以印证中西医交融共生、你中有我的关系。
回归中医视角解读失眠，核心根基为阴阳理论。中医认为世间万物分阴阳，二者对立统一、消长转化，人体亦是同理：白日阳气充盛，脏腑机能活跃；夜晚阴气渐长，心神安定方能入眠。《黄帝内经》记载：阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽而阳气盛则寤矣。中医将失眠命名为“不寐”，核心病机为阳盛阴衰、阴阳失交，夜晚阳气无法入阴，感官持续亢奋便难以安睡，书中原文阐释：邪气侵扰脏腑，卫气独行于阳分不入阴分，阳气偏盛、阴液亏虚，便会彻夜不眠。
针对阴阳失衡引发的失眠，需依托藏象学说辨证论治。该理论建立在五行生克基础上，将人体生理功能归属于五脏，各脏腑相互制约、相互滋养，无独立运行的脏器，《伤寒论》“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，正是脏腑相互影响的佐证。失眠发病关联心、肝、脾、肾、胆五大脏腑，病位核心在心。
心为五脏君主，主司神志，所有情志、睡眠类疾患根源多在心。临床常见痰火扰心型失眠，伴随心烦胸闷、头晕口苦、嗳气等热象，治疗以黄连温胆汤加减为主。
心的功能与肝脏紧密关联，形成心肝共病。肝藏血、藏魂、疏泄情志，肝气郁结化火易扰动心神，诱发肝火扰心证失眠。患者整夜难眠，伴随急躁易怒、目赤耳鸣、口苦便秘、小便黄赤等上火表现，选用龙胆泻肝汤加减治疗。很多读者会疑惑此方主治头痛胁痛，未标注失眠，这正是中西医诊疗逻辑的区别：西医针对单一病症施治，中医针对核心病机辨证，只要根源同为肝火扰心，失眠、头痛、便秘均可使用此方随证调整，即中医“异病同治”理论。
脾脏为后天之本，主思虑、化生气血，脾虚气血不足会诱发焦虑健忘、失眠心悸，形成心脾两虚证。典型表现为入睡困难、多梦易醒、神疲乏力、腹泻便溏，基础方选用归脾汤加减。
肾脏为先天之本，藏精生髓充养脑髓，肾精亏虚则脑失濡养，《黄帝内经》记载髓海不足会出现耳鸣眩晕、困顿难安。心肾正常需水火相济：心火下温肾阳，肾水上滋心阴，平衡不亢不寒；一旦心肾不交，会出现入睡难、心烦多梦、腰膝酸软、五心烦热，临床以六味地黄丸搭配交泰丸交通心肾。
胆虽属六腑，却与失眠高度相关。《黄帝内经》称：胆为中正之官，主决断，胆气虚怯则易惊多梦、心神不宁。《太平圣惠方》记载：胆虚者五脏邪气扰心，心绪惊惧、肝胆虚冷，以致夜不能寐，心胆气虚证患者可见虚烦不眠、遇事易惊、气短乏力，选用安神定志丸合酸枣仁汤调理。
最后需明确，中医辨证用药不可机械照搬古方。临床必须依靠望闻问切四诊合参，结合患者个体情况辨证施治。若只刻板套用方药，不深究病机本源，很难收获疗效，更背离辨证论治核心。中医用药讲究因人制宜，古训有言：用药配伍得当，砒霜水银亦可救人；配伍失衡，甘草陈皮亦能伤身。
天津市第三中心医院睡眠障碍门诊主任医师 李翔