门诊中常有心衰患者询问：“我都这么虚了，怎么还老让我抽血做检查？会不会越抽越虚？”其实，真正让患者虚弱的不是抽血本身，是心衰控制不佳、贫血、营养不足、肾功能变差、电解质紊乱或感染等问题，而抽血正是监测这些问题的“仪表盘”。
通常处于不同阶段的心衰患者，抽血频率也不同。病情稳定、用药长期未调整的慢性心衰患者，可每1至3个月复查一次，若有特殊情况可由医生评估后适当延长；刚出院、近期心衰加重，或有心衰相关药物调整时，需在1月以内，甚至1至2周复查；有明显水肿、气促加重、尿量减少、低血压、心悸、乏力等症状，或正在住院治疗的患者，可能要更频繁地检查，甚至每天或隔天抽血检查。
心衰患者的心脏功能、体液潴留、肾功能及药物反应，均会随着饮食、感染、血压、用药和季节变化等因素而波动，这就需要抽血来动态观察以下身体功能变化。一看肾功能，心衰时心排量下降，肾脏灌注不足；利尿剂、降压药调整后，肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率都可能发生变化，需动态检测。二看电解质，尤其是钾、钠，低钾或高钾均可能诱发严重的心律失常乃至死亡，其中低钠常提示心衰较重或体液调节异常。三看肝功能，右心衰或全心衰可导致肝淤血，转氨酶、胆红素异常有时也是病情加重的信号。四看血液系统，贫血、缺铁、感染指标升高均会让患者更喘、更累，也会影响治疗方案。五看药物效果，如利尿是否过度、是否需要补钾或限钾，是否存在药物相关肝肾功能异常等。此外，有些患者还需定期检测B型利钠肽（BNP）或N末端B型钠尿肽前体（NT-proBNP），辅助判断心脏负荷变化。
心衰患者不用过度担心抽血会“越抽越虚”。常规化验每管血多为数毫升，远低于人体总血量。抽血前，建议问清是否要空腹，不要擅自停用心衰药；使用抗凝药、抗血小板药者，抽血后应适当延长按压时间，避免揉搓针眼。若抽血时头晕、出冷汗，应及时告知护士并坐下或平卧。重度贫血、体重很低、长期住院且每天多次抽血的患者，医生会尽量合并检查项目，减少不必要采血。
徐奕 （据《生命时报》）