糖友“坏胆固醇”超1.8就得吃他汀

　　一般来讲，糖友的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，俗称“坏胆固醇”）超过2.6毫摩尔/升就提示血脂异常，需要调整生活方式以及配合药物治疗。近期，香港大学李嘉诚医学院（原港大医学院）刊发于《糖尿病肥胖与代谢》杂志上的一项研究表明，对于2型糖尿病患者，“坏胆固醇”在1.8至2.5毫摩尔/升就启动他汀治疗，可更好地降低心血管病与全因死亡风险。

　　据统计，约60%的糖尿病患者存在血脂异常。由于低密度脂蛋白胆固醇颗粒比较小，在血管内皮受损伤时，容易进入血管壁，进一步形成动脉粥样硬化斑块，让血管腔变窄。如果斑块破裂，局部形成血栓，可能会造成急性的心梗、脑梗；如果斑块脱落，可能造成远处的血管栓塞。

　　上述研究提示，2型糖友进行严格的血脂管理，可有效预防和延缓心血管并发症的风险，降低死亡率。不过，降脂治疗启动的时机、强度，以及维持血脂控制达标的方式等问题，均需要根据不同的情况进行判断和评估。

　　近日，刊发在《临床内分泌与代谢杂志》上的一项韩国全国性研究提示，2型糖尿病患者的“坏胆固醇”目标值还应考虑其糖尿病病程。研究发现，相比新发糖尿病患者，病程少于5年者，LDL-C高于3.4毫摩尔/升时，心梗或中风风险开始增加；病程为5年至9年的患者，LDL-C在2.6至3.4毫摩尔/升时，心梗风险增加13%；在病程超过10年的患者中，即便LDL-C低至1.8至2.6毫摩尔/升，心梗风险也增加16%。

　　因此，对于血脂异常的糖友，降脂治疗越早越好。已经出现动脉粥样硬化病变的糖友，需要尽早启动他汀等降脂药物治疗，要严格控制达标，并长期维持治疗；没有动脉粥样硬化病变的患者，血脂控制达标后可继续通过调整生活方式控制血脂，定期监测控制情况。

　　日常生活中，糖友还需注意以下几个问题：首先，有糖尿病和心脑血管疾病家族史的糖友，一定要及早关注血脂问题，尽早筛查，防患于未然。其次，养成好的生活习惯，均衡饮食，增加运动意识。保证睡眠，戒烟酒，保持心情舒畅。第三，如已开始降脂治疗需定期复查，有利于及时调整治疗方案，使身体状况和治疗方案相得益彰。　　张莹