英国学术期刊《生物医学中心·医学》不久前发表一项纳入我国60多万例血脂异常门诊患者的研究发现，我国超六成血脂异常患者未接受降脂治疗。更值得警惕的是，高危、极高危人群的血脂控制情况最差。
该研究将符合以下任意一条者，纳入血脂异常范围：低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）≥3.4毫摩尔/升，高密度脂蛋白胆固醇＜1毫摩尔/升，甘油三酯≥1.7毫摩尔/升，自述患心血管疾病或自述正使用降脂药。主要揭示以下结果：
三大群体负担最重 研究显示，中年、肥胖、城市及高GDP地区人群血脂异常负担更重。中年人工作压力大、应酬多、运动不足，同时代谢能力下降、体重增加，导致血脂逐渐异常；对于肥胖人群，尤其腹型肥胖人群来说，内脏脂肪堆积会导致胰岛素抵抗，使肝脏合成更多坏胆固醇和甘油三酯，加速动脉粥样硬化进展；对于城市和高GDP地区居民来说，快速城镇化带来的饮食结构改变，如外卖文化、遵循高油高糖饮食和久坐不动等习惯，导致脂质代谢紊乱。
超六成患者不治疗 研究显示，63.7%血脂异常患者未接受降脂治疗，其中低危组患者20%需治疗，中高危组患者超70%需治疗，极高危组患者97%以上急需治疗却未干预。这可能归因于公众对高血脂危害认识不足，部分患者担心长期服药有副作用，很多人认为“没症状就没事”。实际上，高血脂多数情况下没有明显症状，有些患者可能出现眼睑黄色瘤、跟腱增厚等表现。若不及时干预，长期高血脂会加速动脉粥样硬化，引发冠心病、心梗、脑梗；甘油三酯超标还会诱发急性胰腺炎。
高危人群血脂达标率最低 研究显示，血脂异常低危人群血脂达标率为95%，中危、高危?人群分别为70%至90%、40%至50%，而极高危人群仅5%至15%。研究者分析，研究对极高危人群的坏胆固醇目标非常严格（＜1.8毫摩尔/升且降幅＞50%），同时高危人群本身合并症多，如高龄、肥胖、高血压、糖尿病，血脂较难控制。其他因素还包括治疗强度不够、临床未做好风险分层管理。
生活中，有冠心病、心肌梗死、脑卒中、糖尿病、慢性肾病的人，坏胆固醇明显升高者，有早发冠心病家族史、高血压等高危险因素的人群，一旦血脂异常要立刻重视并就医。医生会视患者情况判断是否需要启动他汀类药物、胆固醇吸收抑制剂（如依折麦布），甚至是“降脂针”治疗。
若10年动脉粥样硬化性心血管疾病风险＜5%，且坏胆固醇在3.4至4.1毫摩尔/升的成人，可先进行健康行为咨询、暂不吃药，但需立刻进行干预。如日常摄入足量蔬果、坚果、豆类、全谷物，少摄入饱和脂肪及反式脂肪。每周进行至少150分钟的中高强度有氧运动，以及2天的上肢和下肢抗阻运动。合并超重或肥胖者建议进行咨询和治疗以实现减重。
吕赛 （据《健康报》）