当体检查出“高尿酸血症”时，很多人对此不以为然，觉得只要没有出现关节红肿、疼痛等痛风症状，就无需在意。然而，这种“不疼就不管”的认知，正在悄悄给肾脏埋下巨大隐患。
高尿酸，“肾脏破坏者”
高尿酸对身体的伤害远不止痛风，它就像一个“沉默的破坏者”，在无症状的掩护下持续攻击肾脏，等到出现明显不适时，往往已造成不可逆的损伤。
要理解高尿酸与肾脏的关联，首先要清楚尿酸的代谢路径。尿酸是人体代谢嘌呤后产生的废物，正常情况下，70%的尿酸会通过肾脏随尿液排出体外，剩余30%则通过肠道排泄。当体内嘌呤代谢紊乱，或者肾脏排泄尿酸的功能下降时，血液中的尿酸水平就会升高，形成高尿酸血症。过多的尿酸不仅会在关节处沉积形成痛风石，更会给肾脏带来双重负担。
高尿酸伤肾的核心原因在于尿酸盐结晶的沉积。当血液中尿酸浓度超过其饱和度时，就会形成细小的尿酸盐结晶。这些结晶会随着血液流经肾脏，在肾脏的微小管道内停留、聚集，如同水管里的水垢一样不断堆积。初期，结晶可能仅在肾间质沉积，引发轻微炎症反应；随着时间推移，结晶会逐渐增大、增多，形成尿酸结石，堵塞肾小管，影响肾脏的滤过和排泄功能。更严重的是，长期的炎症和结晶刺激还会导致肾间质纤维化，使肾脏组织逐渐失去功能，最终发展为尿毒症，需要依靠透析或肾移植维持生命。
没有症状也要积极治疗
很多人存在一个误区：只有出现痛风发作，高尿酸才需要治疗。但临床数据显示，绝大多数高尿酸血症患者都属于“无症状高尿酸”，他们没有关节疼痛的困扰，却依然面临肾脏损伤的风险。
研究表明，高尿酸血症患者发生慢性肾病的风险是正常人群的2至3倍，且尿酸水平越高，肾脏损伤速度越快。更需要值得警惕的是，这种肾脏损伤在早期往往没有明显症状，等到出现眼睑浮肿、下肢水肿、尿量减少、血压升高等情况时，肾脏功能已经遭受了实质性的损害。
为何无症状高尿酸对肾脏的伤害更具隐蔽性？这是因为肾脏具有强大的代偿功能。在疾病早期，肾脏即使受到轻微损伤，也能通过自身调节维持正常的生理功能，不会表现出明显的不适。但这种代偿能力有限，当损伤持续加重，超出肾脏的代偿范围时，功能下降的症状才会逐渐显现，而此时往往已错过最佳的治疗时机。因此，不能以“是否疼痛”作为判断高尿酸是否需要治疗的标准，更不能等到出现肾脏症状才重视。
规范用药利大于弊
很多人担心药物不良反应，宁愿硬扛也不愿用药，这种想法同样不可取。对于高尿酸的治疗，并非所有患者都需要立即用药，而是要根据尿酸水平、是否有其他危险因素综合判断。一般来说，非同日两次空腹血尿酸水平超过420微摩尔/升，就可诊断为高尿酸血症。如果患者没有痛风发作、肾脏疾病、高血压、糖尿病、冠心病等危险因素，可先通过生活方式干预控制尿酸，如严格限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、浓肉汤等）的摄入，戒烟限酒，多喝水促进尿酸排泄，适当运动控制体重。
但如果血尿酸水平持续升高，或者患者已经出现肾脏损伤迹象，如尿蛋白阳性、肾功能指标异常，以及合并有高血压、糖尿病等基础疾病，就必须及时在医生指导下用药。临床常用的降尿酸药物 ，包括抑制尿酸生成药物和促进尿酸排泄药物，医生会根据患者具体情况选择合适的药物和剂量。规范用药不仅能有效降低血尿酸水平，减少尿酸盐结晶沉积，还能延缓肾脏损伤进展，降低发展为尿毒症风险。
相比之下，因担心不良反应而拒绝用药，任由尿酸持续升高对肾脏造成的伤害，远比药物的潜在不良反应更为严重。
除了规范治疗以外，高尿酸血症患者还需要定期复查，这是保护肾脏的关键。建议患者每3至6个月复查一次血尿酸、肝肾功能和尿常规，以便及时了解尿酸控制情况和肾脏功能状态。如果已经出现肾脏损伤，还需要根据医生的建议增加复查频率，必要时进行肾脏超声等检查，评估肾脏的结构和功能变化。除此之外，患者在日常生活中要密切关注自身状态，一旦出现浮肿、尿量异常、腰痛等症状，应立即就医。
赵景芝 （据《健康报》）