不少老人觉得，只要没得痛风就不用关注尿酸。但近日，多项新研究表明，尿酸在老人衰老进程中扮演复杂角色，对健康有深远影响。
复旦大学附属华山医院风湿免疫科常务副主任万伟国介绍，尿酸是体内强大的天然抗氧化剂，能清除自由基，保护血管内皮细胞和DNA免受氧化损伤，有助延缓衰老、维持免疫功能，对大脑和神经也有保护作用。
但当血尿酸水平超过生理阈值时，就会带来不良影响。近日，一项发表在《中华老年医学杂志》的综述指出，持续高尿酸会干扰血管正常舒张功能，同时激活体内升压系统，导致血压升高。长期处于高血压状态，会加速动脉粥样硬化的发生与发展，显著增加冠心病风险。高尿酸可形成针状结晶直接损伤肾小管和肾间质，并持续诱发炎症和纤维化，逐步损害肾功能。此外，高尿酸还会引发脑小血管病变和神经炎症，悄悄损害认知功能，增加老年期痴呆风险。
法国《营养、健康与衰老杂志》发表的一项新研究进一步证实，高尿酸是加速衰老的独立风险因素。该研究纳入3520名中老年参与者，结果显示，血尿酸水平与衰老风险加速呈显著正相关：血尿酸最高组加速衰老的风险是最低组的1.5倍。万伟国分析，其核心机制是高尿酸引发的慢性炎症会增加一系列慢性病发生风险，加速机体衰老。
相较于年轻人，老人高尿酸风险明显更高。这是因为，60岁后尿酸排泄能力减弱；内脏脂肪堆积、肌肉量减少，加上男性雄激素水平下降、女性雌激素水平降低，都会削弱肾脏对尿酸的转运和排泄功能；老人常合并高血压、糖尿病等代谢性疾病，本身就会推高血尿酸水平；利尿剂、阿司匹林等老人常用药，也可能干扰尿酸代谢。
要注意的是，尿酸并非越低越好。尿酸过低多由先天遗传性疾病、过量使用降尿酸药物、严重肝病或肿瘤等因素导致。一项针对我国老年人群的研究显示，轻度认知障碍患者的血尿酸水平显著低于健康对照组，可见低尿酸与更差的认知功能密切相关。临床上将180微摩尔/升定为尿酸安全线，低于此数值会增加老年期痴呆的发病风险。
万伟国表示，老人控尿酸需结合自身情况灵活调整，血尿酸不宜超过420微摩尔/升，这是尿酸盐结晶析出的临界点；合并高血压、肾脏疾病、心血管疾病或代谢综合征的老年患者，推荐将血尿酸降至360微摩尔/升以下；若已出现痛风石或痛风频繁发作，需进一步降至300微摩尔/升以下。科学控尿酸，老人需立足药物、饮食、运动三大维度。
用药不能断断续续 药物治疗是控制尿酸的核心手段。老人常需服用多种药物，容易忽略降尿酸药的规律服用，时断时续的治疗，会导致血尿酸水平大幅波动，增加心脑血管事件和肾功能恶化的风险。目前，医学界正积极探索长效降尿酸制剂，在此之前，规律服药、定期监测血尿酸水平，并在医生指导下调整治疗方案，仍是最可靠、最有效的控尿酸手段。
饮食不必过于极致 多摄入全谷物、新鲜蔬菜和低脂奶制品，在为身体补充营养的同时辅助调节尿酸；减少动物内脏、浓肉汤、海鲜等高嘌呤食物的摄入，从源头减少尿酸生成；警惕果糖摄入，尽量不饮用含糖饮料、果汁，少吃甜点，避免果糖干扰尿酸代谢；每日饮水1500毫升以上，促进尿酸通过肾脏排泄。万伟国提醒，“严格限制饮食就能降尿酸”是误区，研究表明，极度严格的饮食控制最多只能使尿酸降低约50微摩尔/升，对于血尿酸过高患者而言，单靠饮食难以达到控制目标。
运动不可强度太高 老人每周应进行150至300分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳，每周至少2次抗阻训练，有助控制体重、改善代谢功能，辅助调节尿酸水平。万伟国提醒，剧烈运动可能诱发脱水，导致尿酸急性升高，因此运动强度需逐步提升，避免突然进行高强度运动。
施婕 （据《生命时报》）