甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是甲状腺合成释放过多激素,导致机体代谢亢进的内分泌疾病。典型表现包括怕热、多汗、心悸、易激动等,好发于30岁至60岁女性。甲亢若控制不佳,可累及多个器官,引发严重并发症,甚至危及生命。甲亢患者日常需警惕以下三种危险情况:
心房颤动(简称房颤) 这是甲亢常见的心脏并发症,甚至可作为首发表现。过量甲状腺激素会直接刺激心脏交感神经,导致交感神经张力增加、心率加快,长期可致心肌电生理紊乱,引发房颤。临床数据显示,甲亢患者(5%至15%)房颤患病率显著高于普通人群(1%至3%),且随年龄增长风险升高,老年人群中20%至25%的甲亢患者会并发房颤。房颤会降低心脏泵血效率,可能导致心力衰竭,其形成的心房血栓脱落还可引发脑梗死,危及生命。因此,在新发房颤患者中,常规甲状腺功能检测非常重要。
甲亢性周期性麻痹 以突发低钾血症和肌肉无力为特征,在亚洲青年男性甲亢患者中相对多见,发病率占甲亢患者的4%至6%。饱餐、高糖饮食、劳累、剧烈运动等常为诱因,发作时下肢乃至全身软瘫,严重时可累及呼吸肌。发作期因血钾向细胞内转移,有引发心律失常甚至心脏骤停的风险。该病具有自限性,控制甲亢后可自愈。
甲状腺危象 也称为甲亢危象,表现为甲亢症状的急骤加重和恶化,可危及生命。常见诱因有感染、手术、创伤、突然停药等,导致大量甲状腺激素释放入血,引发全身代谢崩溃。该并发症发生率低,但死亡率高达10%至25%。患者表现为高热、大汗、极度心慌、呕吐腹泻和意识障碍,可迅速导致多器官衰竭。在发达国家,甲状腺危象的年发病率为0.57至0.75例/10万人。
预防甲亢并发症,核心是规范治疗和及时识别预警。对此,应做好以下几点:
1.严格遵医嘱治疗,定期监测甲状腺功能,尽早将激素水平控制在正常范围。
2.应避免高糖饮食、剧烈运动及过度劳累等诱因。如果经常感觉肢体酸胀乏力,需及时就医。
3.积极避免感染等常见诱因,切勿擅自停用抗甲状腺药物,在手术等特殊应激状态前应确保甲状腺功能正常。一旦出现高热、心率持续超过140次/分、烦躁不安等症状,须立即就医。
4.日常保证高热量、高蛋白、高维生素饮食,避免熬夜、精神刺激,确保规律作息,定期复查血钾等指标。
张金苹 (据人民网)