阿尔茨海默病的早期和精准诊断对于延缓病程、提高生活质量至关重要。除了医生问诊和查体以外，下面4种方法可让诊断更精确：
神经心理量表检查 一系列神经心理量表可帮助评估患者的认知功能、心理情绪、精神状态等。这些量表的评分相较于患者或家属的描述更直观和客观。完成量表评估的过程类似于考试，不同“科目”的得分往往直接反映了患者认知障碍的严重程度和“偏科”情况，比如有些是记忆力差更突出，有些是语言障碍更明显，也可用于判断治疗后的效果。
血液学检查 常规的血液学检查主要用于排除贫血、感染、甲状腺疾病、维生素缺乏、电解质紊乱等导致的认知障碍。因此，对于阿尔茨海默病的诊断和全面评估，常规血液学检查非常必要。《阿尔茨海默病体液标志物临床应用中国指南（2024版）》指出，一些血液标志物可用于筛查阿尔茨海默病，但在结果不明确时，仍需通过其他辅助检查进一步证实。
脑脊液检查 简单来说，脑脊液就是浸泡脑和脊髓的体液，很多脑部疾病都会导致脑脊液成分变化。一方面，脑脊液检查可用于检测阿尔茨海默病特异性标志物（如β淀粉样蛋白、Tau蛋白），以帮助确诊；另一方面，可用来鉴别颅内感染、脑炎等其他可能导致认知障碍的疾病。
许多患者和家属担心腰椎穿刺术（简称腰穿，用于采集脑脊液的操作）可能会影响健康，其实大可不必。腰穿均由受过严格训练的医生规范完成，造成神经损伤等并发症的概率极低。而且，一次腰穿通常只留取5至10毫升脑脊液，相较于正常成年人约150毫升的总量和每天约500毫升的产量来说，影响微乎其微。腰穿是一项技术十分成熟、总体安全的神经科常规操作，对阿尔茨海默病的确诊非常重要。
影像学检查 常规影像学检查主要包括头颅MRI（磁共振成像）和CT（计算机断层扫描），可用于评估阿尔茨海默病导致的脑萎缩，同时能帮助识别肿瘤、脑卒中等其他脑部疾病。近年来，PET-CT（正电子发射断层扫描）检查在阿尔茨海默病诊断中的地位愈发重要。通过注射微量染色剂（即放射性示踪剂），PET-CT检查可显示脑内β淀粉样蛋白和Tau蛋白的沉积，而这两种毒性蛋白正是确诊阿尔茨海默病、评估严重程度和进展速度的关键证据。
既然脑脊液和PET-CT检查都可检测脑内β淀粉样蛋白和Tau蛋白，这两个检查又有什么区别？事实上，这些毒性蛋白均存在可溶性、不可溶性两种形式，需要分别通过脑脊液、PET-CT检查加以明确。这就好比我们在确认面前这杯水是不是糖水时，一种方法是尝尝味道（可溶性毒性蛋白的脑脊液检查），另一种是看杯底有没有未溶解的冰糖（不可溶性毒性蛋白的PET-CT检查）。阿尔茨海默病患者可能出现只有PET-CT检查异常或只有脑脊液检查异常的情况，所以同时完善两种检查才能让诊断更准确。曾凡 （据《健康报》）