当患者被告知，患上的是肺肿瘤中极为凶险的一种；当了解到，对付这种病，除了放化疗外，几乎“无药可用”时，该是何等的绝望。这是发生在戴先生身上真实的故事。第32届全国肿瘤防治宣传周期间，《百医百顺》栏目组带着这个问题，专访了天津医科大学肿瘤医院肺部肿瘤内科主任、主任医师陈鹏，副主任医师王柳春，以及副研究员秦婷婷。
困境： 治疗瓶颈 “无药可用”
陈鹏表示，在成熟的细胞毒药物，也就是平常我们说的化疗药物问世之前，小细胞肺癌，在全球各国的报道中，从诊断到死亡，通常是按照星期来计算的。小细胞肺癌增殖时间短，侵袭性强，易从肺向远处发生转移，大部分病人发现即晚期。王柳春现场拿出病例CT，进行进一步解释：小细胞肺癌患者大部分属于中央型，也就是肿瘤长在肺门区，贴近心脏。这种情况下，治疗上更加有难度，首先要减轻患者的症状，然后通过抗肿瘤治疗，来延长患者的生存期。
戴先生去年查出小细胞肺癌时，已经无法进行手术。他积极接受了化疗、免疫治疗这类标准化治疗，但是很快就陷入了困境：发生了耐药复发。王柳春讲解了其中原委，小细胞肺癌初期对化疗极其敏感，但大多会在6个月内出现耐药性。一旦复发，现有的这些化疗药物疗效不佳，后线治疗的有效率只有10%至20%。戴先生和众多小细胞肺癌患者一样，在化疗这把“快刀”迅速钝化之后，面临无有效方案可用的绝境。
破局：
临床研究 绝地生花
“既然‘无药可用’，能给他啥治疗呢？我们会想办法从无到有，这就是临床试验的一个重要价值。”陈鹏表示，他们科室目前有41位科研人员，包括博士研究生、硕士研究生，还有博士后研究人员。除了治疗以外，他们一直在致力于临床研究，不断地利用最新技术，把临床问题、科学探索，以及先进药物研发联系在一起，争取给患者最多的治疗机会。
现场，秦婷婷介绍了一项振奋人心的科研成果，他们在国际上首次发现了小细胞肺癌新靶点XPO1潜在的获益人群。
团队发现，小细胞肺癌在接受PARP抑制剂（奥拉帕利）治疗后，会激活PI3K/Akt通路，导致耐药。简单来说，这项新发现为解决肺癌耐药问题提供了充满希望的新策略。
戴先生的治疗也发生了转机，王柳春表示，戴先生的体质状态比较好，能够接受后续的抗肿瘤治疗，便向他发出了参与临床试验尝试新药的邀请。戴先生和家人考虑到，多一种方法总比少一种方法强，决定一试。
王柳春现场展示了疗效评价对比，通过两次相隔21天的药物输注，戴先生的肿瘤明显缩小，而且截至目前，已经超过了一年无进展生存期。这对于小细胞肺癌的治疗药物来说，是一个绝对性突破。戴先生非常高兴，对王柳春说：“王大夫，您后面如果还有新药，我还想参加您的临床试验。”
从“无药可用”到“有药可选”，对于陷入治疗瓶颈的小细胞肺癌患者来说，无疑是“绝处逢生”的曙光。王柳春表示：“在小细胞肺癌临床研究上，我们国家过去是跟在发达国家后面跑，后来就变成并跑，现在我们已经自豪地领跑了。”秦婷婷说，基于前期发现小细胞肺癌的一个新亚型，他们也正在开展最新的临床研究，设计了独具特色的小细胞肺癌患者分层方案，希望为不同患者制定针对性的最新治疗方案。
“‘无药可用’在一定程度上是历史性难题，随着我们的努力，从这几年开始，我们的方法越来越多，等到你们下次再做专访的时候，也许小细胞肺癌已经变得比非小细胞肺癌更好治。”陈鹏的一句话打破了专访现场严肃的气氛。
科室介绍：
天津医科大学肿瘤医院肺部肿瘤内科是中国肺癌新药临床研究的核心权威中心之一，不仅深度参与全球多中心试验，还多次牵头全国乃至全球范围的重磅研究，直接推动了多款创新药物的临床获批与指南修订。