近日，60岁的杨女士因牙齿反复肿胀疼痛来就诊，确诊为重度慢性牙周炎。她的多颗牙齿都已松动，其中一颗无法保留。杨女士说：“查出骨质疏松前，我的牙齿还挺好的。自从注射地舒单抗之后，牙齿一年不如一年。这药不是治骨头的吗？怎么牙齿反而坏了？”像杨女士这样同时患有骨质疏松和牙周炎的患者并不少见，她的困惑也是许多骨质疏松老人的疑问。
事实上，骨质疏松并不是牙周炎的元凶，牙菌斑才是。但骨质疏松会显著加重牙周炎的程度。研究显示，骨质疏松患者患中重度牙周炎的风险，是没有骨质疏松人群的1.5至3倍。骨质疏松会让牙槽骨变得松软，一旦患上牙周炎，牙槽骨会被破坏得更快、更严重。反过来，牙周炎产生的炎性因子会通过血液循环进入全身，激活破骨细胞，加速全身骨质流失，形成恶性循环。
另外，部分骨质疏松患者使用地舒单抗或双膦酸盐类药物，虽能保护全身骨骼，但会抑制颌骨的自我修复能力。如果在用药期间进行拔牙、牙周深刮等创伤性治疗，有引发药物相关性颌骨坏死的风险。因此，如果老人正在使用这类药物，看牙时务必主动告知医生药名、用药时长以及上次用药时间。
医生最终为杨女士制订了分步干预方案：先控制炎症，同时与骨科医生沟通，在充分评估风险后，再安排后续治疗。
建议患有骨质疏松的老人，在进行抗骨质疏松治疗前，先做一次全面的口腔检查，处理好所有牙齿隐患，这是成本最低、风险最小的选择。后面每3至6个月进行一次口腔检查，早发现、早干预，效果最佳。
此外，日常口腔维护也要到位，建议采用巴氏刷牙法清洁牙龈沟，配合使用牙线或牙缝刷，必要时辅以漱口水。守护好牙齿才能为晚年生活质量筑起一道坚实的防线。
陈耀忠 （据39健康网）