《健康专家在线》栏目是由天津市卫生健康委员会主办，天津市卫生健康促进中心与天津生活广播共同承办的一档健康科普类栏目，每周四17:00在天津生活广播《生活一点通》节目中播出，并通过“天津生活广播”和“天津健康教育”微信视频号同步直播。栏目每期邀请天津市健康科普专家库或天津市中医药科普专家库成员走进直播间，为市民普及健康知识。
在很多人的印象里，癌症往往意味着沉重打击。但本期节目要聊的这种癌症，被誉为“相对善良的癌症”之一，因为它在早期会发出明确的“求救信号”——这就是子宫内膜癌。本期《健康专家在线》栏目中，天津市健康科普专家库成员、天津市海河医院妇科负责人、主任医师高志华，将为听众进行一场守护女性健康的科普，教女性朋友如何做好子宫内膜癌三级预防。
主持人：子宫内膜癌是什么？
高志华：我们的子宫就像一间房子，子宫内膜就是房子里面的“墙纸”。每个月，在雌激素和孕激素的调节下，这张“墙纸”会增厚，如果没有怀孕，它就会脱落，形成月经。如果体内的雌激素长期作用，却没有足够的孕激素来“制约”它，内膜就会不停地增生，细胞就可能发生突变，从单纯的增生变成非典型增生，也就是癌前病变，最后演变成癌。还有一类是非激素依赖型，它的恶性程度往往较高，预后也比较差。
主持人：日常生活中如何预防呢？
高志华：这就要说到一级预防了。一级预防的核心是通过改变生活方式和干预高危因素，从根本上降低癌症发生的可能性。
管住嘴，迈开腿，科学减重。大家一定要将体重指数（BMI）控制在24以下。饮食控制与运动相结合：每日摄入蔬菜水果不少于500克、全谷物不少于50克，限制腌腊、熏烤、油炸类食物、加工肉及高脂食物。如果能减重5%至10%，患内膜癌的风险会显著下降。运动不仅能减重，还能调节内分泌，降低胰岛素抵抗。建议每周至少进行150分钟的中等强度运动，如快走、游泳、慢跑，可降低20%至30%的发病风险。
做好慢性病管理。通过药物治疗和改变生活方式，有效控制糖尿病、高血压和高脂血症，可以降低患癌风险。
调节月经周期，慎补雌激素。对于月经不规律和排卵功能障碍的患者，建议在专科医生指导下调整月经周期，并定期随访子宫内膜状况。很多更年期女性为延缓衰老而服用所谓的“养颜”“抗衰”保健品，自行补充雌激素，这是不可取的，必须在医生指导下使用激素替代治疗。
主持人：子宫内膜癌有何症状？如何早期发现它？
高志华：这就是二级预防，即早发现、早诊断、早治疗，核心是明确筛查对象加规范诊断流程。
筛查对象包括风险增加人群和有症状的个体，低风险人群无需常规筛查。风险增加人群包括前述高危人群，以及45岁以上的女性（尤其合并肥胖或代谢综合征者）。有症状人群指出现异常子宫出血和绝经后阴道流血流液者。
绝经后出血是最典型的信号。如果已经停经一年以上，哪怕只出现几滴血丝或咖啡色分泌物，也必须立即就医。生育期女性若出现月经周期、经期、经量异常，或非经期出血，或B超提示子宫内膜异常增厚，都应引起警惕。
主持人：确诊了子宫内膜癌该怎么办？是否需要切除子宫？
高志华：这就要谈到三级预防了，即规范化治疗与康复管理。
手术治疗是首选。对于大多数早期、已完成生育的患者，标准术式为筋膜外全子宫加双侧附件（输卵管和卵巢）切除术，并根据病情评估扩大手术范围。卵巢是雌激素的主要来源，不切除卵巢，残留的激素可能刺激复发。年轻患者经多方评估后方可保留卵巢。
分子分型指导下的精准治疗。不同的分子亚型，预后和治疗方案不同。例如，有些分型对免疫治疗非常敏感，某些突变基因可指导靶向治疗，为晚期或复发性患者提供更精准的“武器”。
综合治疗增加生存率。医生会根据病情选择化疗、放疗、内分泌治疗，这些辅助治疗手段可有效提高患者生存率。
术后管理与随访。手术不代表一劳永逸。三级预防还包括规范化随访：术后2至3年内，每3至6个月复查一次，之后每年复查，目的是监测有无复发。
子宫内膜癌可防可治。从生活方式调整的一级预防，到早筛早诊的二级预防，再到规范治疗的三级预防，每一个环节都掌握在我们自己手中。女性健康无小事，希望大家都能关爱自己，把这份“子宫内膜预防指南”记在心里，也分享给身边需要的朋友。