春天风大，杨树、柏树、各种繁花等，也随着春风将花粉送入空气，为过敏者、哮喘者设下“呼吸陷阱”。对哮喘患者而言，春季不仅是症状易被诱发或加重的“危险期”，也是评估病情、调整治疗、筑牢全年防线的“黄金窗口期”。
喘的危害不可小视
数据显示，我国20岁及以上成年人群哮喘患病率为4.2%，患者约4570万人。儿童患病率更高，我国3岁至7岁儿童哮喘患病率高达14.6%，且控制率不理想，20%以上的哮喘患儿未良好控制。“哮喘的本质是气道的慢性炎症，核心病理表现是气管、支气管异常敏感，受到花粉、尘螨等刺激后易发生痉挛、狭窄，导致呼吸困难。”北京协和医院呼吸与危重症医学科主任医师张弘表示，过敏性哮喘最为常见，在成人患者中占比超过50%，儿童患者中超过80%。其机理好比免疫系统“哨兵”误判，将无害的花粉、尘螨等错认为“敌人”，在气道发起错误的免疫攻击，引发一系列呼吸道症状。
解放军总医院第四医学中心呼吸与危重症医学科主治医师李琳琳表示，过敏性哮喘发作有鲜明特点：1.突发性，接触过敏原后易发作，以反复喘息、胸闷、咳嗽、气促为核心表现，伴哮鸣音；2.夜间性，症状常于夜间或凌晨加重；3.有前驱信号，如打喷嚏、流清涕、咽痒、眼痒、鼻塞等；4.可逆性，脱离过敏原或经治疗，通常可缓解。
张弘提醒，过敏性哮喘常被误认为感冒或普通过敏。例如，咳嗽变异性哮喘患者仅有长期慢性咳嗽，极易被当成“感冒咳嗽”或误诊为支气管炎。大家可从以下几点初步区分：1.看症状，哮喘核心是喘息、胸闷、咳嗽、气促；感冒常伴咽痛、发热；普通过敏多限于鼻痒、眼痒。2.看时长，过敏性哮喘症状反复发作，常超过2周；感冒多1周内好转；普通过敏症状在脱离过敏原后快速缓解。3.看规律，过敏性哮喘春秋季、夜间易发，接触特定过敏原加重；感冒无明显季节性；普通过敏无夜间加重的胸闷、喘息。4.看疗效，过敏性哮喘用普通感冒药、止咳药效果差；感冒、普通过敏对症治疗可缓解。一般来说，以下三类人群春季需格外警惕：有家族史者，父母有哮喘或过敏性鼻炎，患病风险高；过敏体质者，如湿疹、异位性皮炎；早产儿、有呼吸道合胞病毒感染史等特殊儿童。这些人的气道相对敏感，春季更易“中招”。
解放军总医院第四医学中心呼吸与危重症医学科主任孟激光表示，过敏性哮喘若不规范控制，危害深远。从短期看，过敏性哮喘急性严重发作可直接危及生命。从长期看，过敏性哮喘未规范控制，还可造成多种不可逆的身体损害。例如，损害肺功能，长期反复发作可致气道结构改变，肺功能进行性下降，严重者日常活动都会气促；儿童期控制不佳会影响肺发育，可进展为成人哮喘。同时，还可增加患慢阻肺、肺心病等风险。当出现以下“红色警报”，必须立即就医：严重喘息，说话不成句；口唇、指甲青紫；使用急救药无效甚至加重；意识模糊、烦躁；原本响亮的哮鸣音突然减弱（“沉默肺”，提示气道近乎完全堵塞）。
抓住防控黄金窗口
三位专家表示，春季过敏性哮喘高发，并非由单一因素所致。春季树木花粉大量传播，尘螨在温暖湿润环境中大量繁殖，空气中吸入性过敏原浓度激增；春季昼夜温差大，冷热空气的交替刺激，会直接收缩本就敏感的气道平滑肌，同时削弱呼吸道黏膜的防御能力；春季还是呼吸道病毒感染高发期，病毒感染会直接损伤气道上皮屏障，进一步加重气道炎症与高反应性。上述多因素叠加，使春季成为哮喘的“风暴季”。
不过，危机中也蕴藏着机遇。春季也是全年防控过敏性哮喘的“黄金窗口期”，原因有二：一是利于精准评估，春季症状集中显现，有助于医生判断病情的真实严重程度；二是便于优化治疗，在诱发因素持续存在的情况下，能更直观地观察药物效果，及时调整方案，实现精准、规范的治疗，从而减少急性发作和全身激素的使用。
患者常问：哮喘能“根治”吗？张弘表示，从医学本质看，哮喘是多基因疾病，目前尚无法“根治”，但治疗目标明确：对儿童，80%以上通过规范治疗，到青春期可达到临床治愈；对成人，多需长期控制，目标是通过规范用药，避免急性发作，保护肺功能，实现正常人一样的生活。
过敏性哮喘治疗是场“持久战”，李琳琳介绍，目前主流治疗方式有四类：基础控制药（主力军），核心是吸入性糖皮质激素，它能直接作用于气道，副作用小，是长期控制的基石。急性缓解药（急救队），主要包括速效支气管舒张剂（如沙丁胺醇、特布他林气雾剂），用于急性发作时快速缓解症状；以及全身用糖皮质激素，用于控制重度急性发作，但不宜长期使用。生物靶向药（精确制导），针对特定炎症通路的生物制剂，用于重度哮喘，可显著减少发作。其他协同药（辅助部队），如白三烯受体拮抗剂，对同时有过敏性鼻炎的哮喘患者尤其有益。除了以上药物控制方案，过敏原特异性免疫治疗（俗称“脱敏治疗”）是目前唯一能改变疾病自然病程的“对因治疗”。它通过逐渐递增过敏原提取物的剂量，诱导机体产生免疫耐受，从而减少发作和药物依赖。该方法适用于尘螨、花粉等过敏原明确的患者，疗程一般为3至5年，有皮下注射和舌下含服两种方式，总体安全性和依从性都较好。
内外共治筑牢护盾
多位专家提醒，防控哮喘，首先要避开常见误区。误区一：症状一好就停药。哮喘是慢性炎症，症状消失不等于炎症消除。擅自停药易致复发和肺功能不可逆损伤。误区二：相信“多接触能耐受”。反复接触过敏原只会加重过敏性哮喘症状，增加致命风险。误区三：因感情不舍弃致敏宠物。若明确对宠物毛发过敏，临床首要建议仍是脱离过敏原，这是控制病情的基础。
正确的春季防护，需内（治疗）外（规避）兼修。
1.外出做好防护。花粉季外出，建议佩戴防花粉口罩、护目镜；避免在上午10点至下午4点花粉浓度高时，长时间户外活动。外出归来立即洗脸、洗鼻、更换衣物，防止花粉带入室内。随身携带急救药物。
2.注意居家管理。保持室内通风，湿度控制在40%至50%；使用防螨床品，每周用55℃以上热水清洗；在花粉季关闭门窗，使用空气净化器。
3.坚持健康生活方式。规律作息，均衡饮食。
4.保持自我监测与定期复查。写症状日记，严格遵医嘱用药。每3至6个月复查肺功能，让医生评估控制情况。接种流感疫苗和肺炎疫苗，预防感染诱发哮喘加重。
特别提醒，哮喘与过敏性鼻炎是“一家人”，共病率超过70%。必须遵循“一个气道，一种疾病”原则协同管理：一是同步防控，同时避免接触过敏原；二是协同治疗，可在医生指导下，联合使用鼻喷激素和吸入激素，或使用白三烯受体拮抗剂等。把握春季，科学应对，哮喘患者完全可以有效控制病情，自在呼吸，享受美好春光。 张炳钰 （据《生命时报》）