提起心肌梗死，很多人的第一反应是“血栓堵住血管，属于老年病”。其实，全球心梗发病率呈上升且年轻化趋势，我国每年新增的心梗患者也超百万人。《美国心脏病学会期刊》不久前刊发的一项纳入2780名65岁及以下患者的研究，将心梗病因归纳为以下六大机制，并指出心梗病因存在显著性别差异。
动脉粥样硬化血栓 新研究显示，男性心梗患者中，动脉粥样硬化血栓形成导致的心梗占比达75%，而女性只占比47%。若把冠状动脉想象成自来水管，经过常年累月地使用，水管壁上会生锈，也就是形成斑块。当这些斑块突然破裂，迅速聚集的血小板会形成血栓，把血管彻底堵死。通常，高血压、糖尿病、高脂血症和吸烟都是帮凶。平时建议控制好血压、血糖和血脂，戒烟限酒，保持健康的饮食和生活习惯，防止血管“生锈”和“爆管”。
自发性冠脉夹层 如果说前一种心梗是血栓“堵”住了血管，那自发性冠脉夹层就是血管被“撕”开。具体来说，是冠状动脉内膜突然撕裂，致使血液冲入夹层，压迫管腔，导致血流中断，诱发心梗。值得关注的是，新研究显示，女性自发性冠脉夹层发病率是男性的4倍，且有55%在首次就诊时被误诊，这与自发性冠脉夹层常累及冠脉分支或远端血管、造影时易被忽视有关。另外，自发性冠脉夹层虽起病急，但血管修复能力较强，患者多无长期动脉粥样硬化基础。
冠脉栓塞 通常是由于身体其他部位的血栓脱落，顺着血流“漂”到冠状动脉并卡住不动，引发心梗。虽然冠脉栓塞在心梗事件中的占比不高，但对房颤患者来说很危险。因为房颤会使血液在左心耳淤积，从而形成血栓，一旦血栓流出堵住冠脉就会造成心梗。因此，房颤患者应积极治疗并做好健康管理，若符合导管消融手术条件，可遵医嘱尽早治疗。
冠脉痉挛 有时，血管并没有明显的狭窄或堵塞，但仍会突然发生剧烈痉挛，从而导致血管收缩，暂时切断血流，导致心肌缺血，进而诱发心梗。生活中，吸烟和精神压力大的人群更易“中招”，建议戒烟限酒，杜绝高脂、高糖食物，学会自我调节精神压力。
继发性心梗 心脏是一个需要不断供能的泵，当身体出现其他问题，如严重的贫血、低血压、心律失常等，导致心脏能量“入不敷出”时，也会发生心梗。这类患者由于有基础疾病，因此整体健康状况更差。新研究显示，供需失衡继发性心梗患者全因死亡率最高，达到32.81%，远超动脉粥样硬化性心梗的8.29%。
非阻塞性冠脉疾病相关心梗 这是一类“难以查清楚”的心梗。患者有心梗表现，但血管造影显示血管并没有明显的堵塞（狭窄在50%及以下），且不属于上述任何一种分类。其原因可能包括微血管功能障碍、轻度斑块破裂但未形成明显狭窄等。
心梗早已不是单一原因的“堵血管”，而是一组机制各异的临床疾病。除了解上述诱因外，了解心梗的早期症状同样重要。生活中，一旦出现胸痛、放射性左上肢痛、牙痛、背痛、胸闷喘憋、呼吸困难、恶心呕吐等表现，特别是有三高、肥胖等的人群应及时就医。 龙飞 （据39健康网）