正常人体产生的二氧化碳能被顺利排出体外,但对慢阻肺、哮喘等慢性肺病、呼吸肌肉无力或重度肥胖患者来说,二氧化碳易在血液里“赖着不走”,一旦过量堆积,形成二氧化碳潴留,短时间可导致呼吸衰竭,危及生命。
二氧化碳潴留并非毫无踪迹,身体会发出四大求救信号:1.黑白颠倒的“困”,即白天难以抑制的异常嗜睡,精神萎靡;到了晚上,反而变得清醒,或睡眠不安、噩梦连连,这种困倦是大脑在二氧化碳麻醉下功能紊乱的典型表现。2.“头”痛,经常在早晨醒来时头痛、头晕,像没睡醒一样,这可能是夜间呼吸减慢,二氧化碳积聚,导致脑血管扩张、颅内压力增高而引起。3.“神”志有变化,注意力不集中、反应迟钝、记忆力下降或前言不搭后语,严重时出现幻觉、神志模糊乃至昏迷,这是二氧化碳对中枢神经系统的毒性作用,俗称“二氧化碳麻醉”。4.“肤”色有蹊跷。没有运动或害羞时,脸色持续潮红甚至呈紫红色,同时伴手心、额头多汗,这可能是体内二氧化碳过多,导致体表血管扩张的表现,要重视。
一旦出现“困、痛、神、肤”方面的异常信号,尤其是有肺病的患者,务必及时就医,为生命争取时间。医生会根据情况采用无创或有创呼吸机辅助通气,帮助“力不从心”的肺部把二氧化碳“推”出体外。
预防二氧化碳潴留,日常要做好几点:管好原发病,积极治疗慢阻肺等基础肺病,遵医嘱用药,不可自行停药;坚持呼吸锻炼,如腹式呼吸,增强呼吸肌,改善通气;规范家庭氧疗,避免盲目高流量吸氧;接种流感疫苗等,预防感染;戒烟、合理饮食和管理体重。 殷琦敏