心衰患者“再住院” 死亡风险翻一番

　　生活中，许多心力衰竭患者面临“才刚出院，又要住院”的问题。调查显示，我国约有1370万心衰患者。急性心衰发作1年内有45%的患者会再次住院。而每一次住院都会让心血管死亡风险翻倍上升。

　　心衰患者再住院是多种因素诱发的结果。第一是感染，尤其是流感和肺部感染会激活炎症反应，加重心脏负担。第二是体内水盐平衡紊乱，导致体液潴留和血容量增加，加剧心脏负担。第三是合并心律失常，如心房颤动（房颤），是心衰患者再住院的预测因素。第四，冠心病、高血压、糖尿病、甲状腺疾病等慢病控制不佳，会持续损害心脏功能，让心衰反复发作。第五，有些患者擅自减药、停药，也容易让病情反复。第六，有焦虑、抑郁或睡眠呼吸暂停等。

　　想要远离再住院，可参考以下管理建议：

　　做好用药管理 当前，心衰治疗已升级为“新四联”，包括盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）、β受体阻滞剂、肾素—血管紧张素—醛固酮系统抑制剂（ACEI/ARB/ARNI）和钠葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）。这些药物能从不同角度保护心脏，降低再住院风险。需注意，服用药物要按时按量，同时定期复查，遵医嘱调整剂量。

　　巧用医疗器械 有适应证的患者可植入心脏再同步化起搏器和除颤器，来纠正心律、预防猝死。肺动脉压力监测仪等无创监测设备，可帮助患者在家实时监测血流动力学变化，提前进行预警，让医生及时干预，减少再住院。

　　生活方式辅助 可遵循地中海饮食模式，控制水分和盐的摄入量，具体推荐用量应遵医嘱调整。同时，适度运动，戒烟限酒，规律作息，保持情绪稳定，参与心脏康复，帮助改善心脏功能。

　　日常监测随访 出院后应每天测量体重，定期监测血压。若2天体重增加超2公斤，或出现胸闷、气短、脚肿等，可能心衰加重，要及时就医。出院后1至2周应到门诊复查，以便调整治疗方案。

　　刘健 （据人民网）