近日，《英国医学杂志》开放式期刊刊发新研究称，无糖尿病的成人将收缩压控制在120毫米汞柱以下，显著延缓冠脉钙化进展。
冠脉钙化是心脏冠状动脉壁沉积了钙质，形成像水壶水垢一样的硬斑块，会堵塞心脏血管。冠脉钙化发生率随年龄增长而上升：40岁至49岁人群发生率约为50%，60岁至69岁可达80%。冠脉钙化的存在证明冠状动脉存在粥样硬化斑块，且通常意味着斑块负荷更重、病程更长。大量研究证实，冠脉钙化程度与未来发生心肌梗死、心源性死亡等主要不良心血管事件的风险呈正相关。患者往往无症状，部分人出现症状是钙化伴随冠状动脉狭窄或斑块不稳定导致心肌缺血。
《英国医学杂志》刊发的新研究之所以强调严控血压，是因为高血压为冠脉钙化重要驱动因素。血压长期升高会对冠脉血管壁产生持续剪切力和张力，损伤血管内膜，使其变得不光滑、易破损；同时可导致血管内皮功能障碍，降低其抗炎、抗凝和舒张血管的能力，导致炎症与脂质沉积，吸引单核细胞进入血管壁，转化为巨噬细胞，其吞噬脂质形成泡沫细胞后，会逐渐形成钙化。另外，高血糖、高血脂、慢性肾病等都可通过血管内皮损伤和慢性炎症通路，促进冠脉钙化。
生活中，要想防控冠脉钙化，建议严控血压、血糖、血脂，规范治疗肾病；健康饮食、戒烟、运动、避免熬夜、保持心情愉快。中高危人群可遵医嘱通过冠脉钙化积分（CAC）评估风险。需注意，冠脉钙化积分的价值在于预测风险，而非诊断狭窄。严重钙化会使血管失去弹性，在患者需要进行支架植入等治疗时，增加手术难度和并发症风险；有胸痛症状或确诊冠心病者在评估是否要支架或搭桥时，应进行冠状动脉CTA或冠脉造影，可直接观察血管腔狭窄情况。 刘芳
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