每天面对一桌子药，不少老年人发愁：“这些药能一起吃吗？”在我国，约1.9亿老年人患有慢性病，其中43%更是受多种疾病困扰，同服5种及以上药物的多重用药问题在老年群体中十分普遍，可能造成多方面影响。
成分叠加 即重复用药。例如，对乙酰氨基酚常同时存在于感冒药和止痛药中，如果叠加服用，容易因剂量超标导致肝损伤。
药物互斥 有些药物之间相互影响，会干扰疗效或增加风险。例如，抗凝血药与银杏叶保健品同服，可能增加出血风险；抗生素与益生菌并用，可能削弱益生菌效果。
代谢蓄积 由于老年人肝肾功能减退，药物排出速度缓慢，容易在体内蓄积。例如，地高辛剂量稍高就可能诱发心律失常。从数据上看，服用6种以上药物的老年人，药物不良反应发生率为4.7%，明显高于服用1至5种药物者的3.4%。
老年人用药，并非越多越安心。解决多重用药的关键在于精准、精简，通过专业评估，减少不必要或风险高的药物，而非随意停药。国际上有套通行的“处方精简”五步法：列出所有药物（包括保健品），评估每种药的必要性与风险，判断哪些药可停或减量，按重要性调整用药方案，调整后持续监测效果。若老年人患3种以上慢病、日服5种以上药物，建议定期就诊老年共病门诊或合理用药门诊。多学科团队会使用如Beers标准（老年人潜在不适当用药评估工具）系统评估，制订个体化方案。
老年人在家也可通过以下方式加强用药管理：
建立用药记录。记录所有正在使用的处方药、非处方药及保健品，写清药名、剂量、服药时间。就诊时携带药品清单或药盒，避免不同科室重复开药。
警惕隐形叠加。许多药物成分相同而名称不同，如某些降压药与感冒药可能含有相似成分，自行购药前务必查看成分表。
借助工具提醒。老年人可使用分药盒，或用贴纸标注服药时间，也可请家属协助设置手机提醒，避免漏服或重复服用药物。
家属是老年人安全用药的重要“守门人”，应避免老年人自行增减药物，感冒发烧时可以先尝试物理降温，必要时就医；密切观察老年人服药后的反应，如果出现头晕、恶心、虚汗等，应及时就医；定期协助老年人检查肝肾功能，建议每3至6个月监测血药浓度；避免老年人过度忌口，严格控制饮食可能导致营养不良，加剧肌少症与衰弱。 冯琳 （据人民网）