管理糖尿病，了解自身分泌胰岛素的能力至关重要。近日，北京医院内分泌科科研团队发表于美国《世界糖尿病杂志》的研究表明，餐后C肽水平，尤其是餐后2小时C肽与餐后2小时血糖的比值（2hCP/PBG），能更精准地反映饮食刺激后胰岛储备功能与血糖的匹配度。
胰岛β细胞合成的胰岛素原，在人体内被酶切分为胰岛素和C肽，两者以等比例同步分泌入血。这也意味着C肽水平能直接、真实地反映内源性胰岛β细胞的分泌功能。同时，C肽在血液中停留的时间比胰岛素长，检测起来更稳定，也不受外源性胰岛素干扰，能精准区分自身分泌与外源注射的胰岛素，避免误判。
一方面，2hCP/PBG比空腹C肽更能反映胰岛的应激储备能力。糖友血糖波动多发生在餐后，进食后，胰岛能否及时分泌足够胰岛素，是控制血糖平稳的重要因素。2hCP/PBG既能体现胰岛β细胞在血糖负荷下的应对能力，也能反映胰岛素作用的有效性。另一方面，2hCP/PBG比糖化血红蛋白更能预警器官损伤风险。糖化血红蛋白无法区分血糖波动模式，不能直接反映胰岛功能状态。而糖尿病微血管并发症往往和血糖大幅波动有关，波动越大，并发症发展越严重。较高的2hCP/PBG是糖尿病神经病变、视网膜病变的保护因素，该值越高，说明胰岛分泌与血糖调节配合得越好，靶器官受到的高糖损伤越小。
因此，糖友应重视餐后C肽及2hCP/PBG的评估价值。对于血糖波动大、正在使用胰岛素治疗、糖尿病分型不明确、病程较长、尚未评估过胰岛储备功能等人群，建议对胰岛功能进行筛查。注意，目前2hCP/PBG的正常范围尚无统一标准，不同实验室的检测方法存在差异，参考范围略有不同，糖友需关注其相对变化，而非绝对数值，最终由医生综合判断。潘琦