除了自闭症，还有一类儿童期疾病在临床上更为常见，被称为“注意缺陷和多动障碍”（ADHD），也就是我们常说的“多动症”。
多动症的核心症状主要体现在“注意力缺陷”和“多动”两个方面。在临床诊断中，这两方面症状分别包括9项诊断标准，如果孩子的表现涵盖这18项诊断标准中的6项，就可诊断为多动症。
首先说注意力缺陷。我们小的时候都学过《孟子·告子上》中弈秋授课的故事：“弈秋，通国之善弈者也。使弈秋诲二人弈，其一人专心致志，惟弈秋之为听；一人虽听之，一心以为有鸿鹄将至，思援弓缴而射之。虽与之俱学，弗若之矣。”从现代的角度来看，那个一边上课一边左顾右盼，眼里学着下棋，心里却想着弯弓射鸟的学生，很可能就是早期的多动症患者。很多多动症患儿的注意力不集中，表现在不能持久地专注于同一件事情，如他们在上课或写作业时常常东张西望，一件事做到一半就转去做另一件事。做事情粗枝大叶、经常丢三落四，每天回到家不是找不到铅笔，就是拿错了作业本。在这种情绪驱使下，孩子有时会故意逃避一些相对复杂的任务，找各种理由“绕着困难走”，这也是注意力缺陷的一类典型症状表现。
其次说多动。这是多动症的另一大类核心症状。有些孩子甚至在婴儿期就表现出超出同龄儿童的活动度，就像《小鬼当家》中的小婴儿一样，还在襁褓中就能够爬高上梯，翻越婴儿床的护栏。小时候的活动过度往往不会引起家长的重视，甚至有人会觉得这孩子动作敏捷，将来可能成为个人优势。但随着年龄的增长，尤其是到了学龄期，学校的规矩和约束越来越多，这种活动过度伴发的问题就越发明显了。老师在前面讲课，孩子在座位上坐不住，一会儿扭动身体，一会儿抠抠手指、转转铅笔，甚至在老师不注意的时候从座位上站起来在教室里走动。即使在课间休息时，他们也喜欢和同学进行频繁的肢体接触，这很容易引起发其他同学的不满和投诉。
除了注意力缺陷和多动两大症状外，孩子还可能出现容易冲动、学习障碍和情绪行为异常等问题，这些都是注意力缺陷和多动伴发的衍生症状。由于活动过多，很多孩子的行为总是具有一定突发性，如老师或家长讲话时，他们可能会突然打断别人，急于发表自己的观点，甚至没有任何征兆，在教室里“嗷”的一声长啸。正是由于这样的冲动，多动症的孩子很容易与其他孩子发生冲突。注意力不集中，孩子无法保持学习的连贯性，导致学习内容碎片化。与多数自闭症孩子的精神发育迟滞不同，多动症孩子的智力并没有明显缺陷，甚至平均智商还可能高于同龄孩子，但是由于不能集中精力听讲，学习成绩往往受到影响。此外，由于经常与同学发生冲突，多动症孩子的社交能力较差，甚至可能被同学排挤和孤立，容易出现焦虑和自卑情绪。有些孩子产生一种破罐破摔的思维定势，出现逃学、说谎、虐待小动物等早期的品行障碍和成年后的人格障碍行为。
和许多精神疾病类似，多动症行为上的异常实际上是脑部发育出现器质性改变的结果。过去，我们对多动症的影像学研究主要集中在大脑的活动区域，普遍认为前额叶的受损是导致多动症的直接原因。但是，随着研究的不断深入，科学家发现，造成多动症的“罪魁祸首”不是大脑，而是小脑。经过大量核磁共振检查报告分析发现，多动症患者小脑的蚓部（位置在脑后下端）及部分脑干区域相比同龄孩子有显著的缩小。这也说明脑部器质性改变是造成多动症的根本原因之一。
对于多动症的治疗，利他林能够通过改善小脑的活跃度来改善注意力缺陷症状。于是，有人可能会想，既然利他林能够有效改善注意力缺陷，那么在需要注意力高度集中的场合，如考试时，提前服用利他林是否能提升注意力？还真的有人尝试过这种方法，但是他们往往忽略了一个重要问题：药物是用来治疗疾病的，并不是提高学习成绩的“聪明药”，盲目服用精神科药物不仅不会带来预期的帮助，反而可能会因为首次接触药物不适应而出现头晕、恶心等药物反应，影响了考试表现，那真是得不偿失。
除了利他林，治疗多动症还可以选择去甲肾上腺素再摄取抑制剂，如托莫西汀，具体治疗方案一定要遵医嘱使用。除了药物治疗，行为矫正同样重要，比如当家长发现孩子出现一些倾向性症状时，要及早对孩子进行注意力专注训练，并对训练有成效的孩子给予适当鼓励，以激发他们的积极性。同时，还要营造良好的家庭氛围，让父母积极参与到矫正过程中，避免由于意见不一致而给孩子带来额外的压力，增加治疗的难度。
天津市第三中心医院睡眠障碍门诊主任医师 李翔