前一秒还在安静写作业，下一秒就摔笔喊“头痛”，类似的情况在越来越多学龄孩子中反复上演。近期发表在国际期刊《公共卫生前沿》上的一项研究显示，1990年至2021年间，全球儿童青少年的偏头痛疾病负担呈显著上升趋势。
发病趋向低龄 症状异于成人
该研究利用全球疾病负担研究的数据，分析了204个国家和地区5岁至19岁人群的偏头痛流行情况。结果显示，从1990年到2021年，各项指标均呈上升态势：患病人数从1.66亿左右增至约2.06亿，新发病例数从近3016万增至超3679万，总伤残调整寿命年（因疾病损失的健康寿命）从604万余年增至752万年左右，三项指标增幅均接近1/4。
研究预测，2035年全球5岁至19岁儿童青少年偏头痛的患病、发病及伤残调整寿命年将有所下降，但15岁至19岁年龄组仍面临较高的患病率和伤残调整寿命年负担。
“这与我们在门诊观察到的情况基本一致。近年来，儿童青少年偏头痛不仅就诊量明显上升，且发病呈低龄化态势。这一现象值得神经科医生，尤其是头痛专科医生高度警惕。”浙江大学医学院附属儿童医院神经内科主任医师高峰介绍，偏头痛是临床常见的原发性头痛，表现为反复发作、搏动性（主观感觉与心跳节律一致）的中重度头痛，常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。其发病率高、病程长，对功能影响大，在神经系统疾病负担中位居前列。
在高峰的门诊中，刚上初中的萧然（化名）就是典型病例。他过去一年总是反复头痛，每月发作两三次，严重时伴有恶心、想吐的感觉，最终被确诊为偏头痛。陪同就诊的家长坦言：“起初以为孩子是找借口不想学习，没太重视，后来发作越来越频繁，才意识到是真生病了。”
从高峰的观察来看，儿童青少年偏头痛与成人相比存在明显差异：一是发作时间较短，成人偏头痛通常持续4至72小时，儿童青少年可能短至2小时；二是偏侧疼痛不明显，成人多为单侧头痛，儿童青少年常表现为双侧疼痛；三是胃肠道症状突出，儿童青少年恶心、呕吐等症状往往比成人更明显；四是成人发作时常伴有明确的畏光或畏声，儿童中这些症状可能不典型。
多因素推高风险
陆军军医大学第一附属医院神经内科副主任医师肖力分析，儿童青少年偏头痛疾病负担加剧，是多因素共同作用的结果。
作息紊乱成直接诱因。一些不良生活习惯容易诱发偏头痛，包括不规律进餐、睡眠质量差、长时间使用电子设备等。在互联网深度普及、生活节奏加快的当下，儿童青少年的日常作息与生活习惯发生明显改变，频繁熬夜、进餐不规律等问题普遍存在，手机、电脑等数字设备的使用频率大幅提高，持续的视觉与神经负荷极易成为偏头痛发作的直接诱因。
压力大降低发作阈值。现代社会儿童青少年面临高强度的学业竞争、紧凑的生活安排，身心处于紧绷状态，这种慢性压力会大幅降低偏头痛的发作阈值，让头痛更易出现。
工业化加重环境刺激。工业化、城市化进程深刻改变了儿童青少年的生活环境，使其长期暴露于人造强光、持续噪音、极端气温中，这些环境因素会持续加重感官负荷，直接增加偏头痛的发病风险。与此同时，工业化伴随的空气质量恶化，进一步加剧了神经系统的敏感程度，为偏头痛的发作埋下隐患。
针对年龄差异，高峰解释，14岁及以下是偏头痛起病高峰期，此阶段神经系统处于快速发育敏感期，遗传因素占主导，若存在家族病史，儿童期发病风险会显著升高，因此上述研究预测2035年10岁至14岁年龄组新发病例集中。而15岁至19岁人群患病率与伤残调整寿命年居高不下，一方面源于青春期激素水平剧烈波动，对偏头痛发作有促进作用；另一方面则因该年龄段人群面临中考、高考等密集学业压力，心理负担重，容易诱发头痛，加之自我意识增强，对疼痛引发的社交、学业影响更为敏感，进一步加剧症状。
高峰强调，偏头痛对儿童青少年危害深远，不仅直接干扰学习效率、导致成绩波动甚至学业中断，还易引发焦虑、抑郁等情绪问题，损害心理健康与社交能力。长期反复发作的偏头痛，还可能对大脑特定区域产生不良影响，为成年期的身心健康埋下隐患。
合力构建“镇痛”网络
肖力介绍，如果儿童青少年出现以下表现，需高度警惕偏头痛可能，并及时就医：头痛发作过至少5次；每次发作时长2至72小时；具备单侧、搏动性、中重度头痛、日常体力活动会导致头痛加重这4项特征中的两项；发作时伴有恶心或呕吐，存在畏光、畏声症状。
确诊儿童青少年偏头痛后，治疗通常分为非药物、药物两类，家庭护理是重要支撑。药物治疗包含急性期与预防性治疗，急性期以快速中止头痛发作为目标，常用布洛芬、对乙酰氨基酚等非特异性止痛药及曲普坦类等特异性药物，需遵循早期用药、剂量充足原则，严格遵医嘱使用，每周用药不超过3天，避免引发药物过量性头痛。若头痛每月发作至少4次、严重影响生活学习，或急性期治疗无效，可以启动预防性治疗，常用抗癫痫类药物、β受体阻滞剂、抗抑郁药等，用药需个体化。
家庭护理需聚焦4点：1.详细记录头痛发作时间、时长、强度、诱因、用药及效果；2.协助孩子养成规律作息、按时进食等习惯，规避已知的饮食诱因；3.发作期提供安静昏暗的休息环境，引导孩子学习深呼吸、正念放松等压力管理技巧；4.正视偏头痛疾病属性，给予情感支持，减轻孩子的病耻感与焦虑情绪。
高峰表示，预防儿童青少年偏头痛是系统工程，个人、家庭、学校应多方联动，构筑全方位健康守护网络。
个人主动防控。儿童青少年要做自身健康第一责任人，坚持规律作息、按时就餐，识别并规避强光等诱因，通过慢跑、游泳等运动调节压力，学会用腹式呼吸等放松技巧管理情绪。
家庭科学照护。家长要营造稳定包容的家庭氛围，学习识别头痛早期迹象，理解孩子病痛，避免责备，同时以身作则践行健康生活方式，带动全家养成规律作息、合理饮食、适度运动的习惯。
学校协同减负。教师与校医需普及偏头痛科学知识，为发作学生提供休息场所等便利；学校通过合理安排课业、减轻学业压力、倡导劳逸结合，构建包容的学习氛围。
侯佳欣 （据《生命时报》）