风湿病除了关节肿痛、活动受限外,也会“攻击”眼睛。临床上,约1/3的风湿病患者会出现眼部病变,从轻微的眼干、眼红,到严重的葡萄膜炎、视网膜病变,甚至可能导致失明。如果风湿病患者出现上述症状,一定要及时到风湿科或眼科就诊。
风湿性眼病的根源是全身免疫紊乱。当风湿病患者免疫系统活化时,免疫细胞(如T细胞)会错误地将眼部组织当作异物,释放炎症因子,引发眼睛局部炎症。同时,原本能阻止血液中炎症细胞和有害物质进入眼内的“血-房水屏障”被风湿病引发的全身炎症破坏,让免疫细胞和炎症因子侵入眼部,加重损伤。因此,风湿病患者必须按时服用抗风湿药物,不要因关节不痛就擅自减量或停药,以免导致风湿疾病加重,进而诱发眼部病变。
风湿性眼病并不可怕,可怕的是忽视早期信号,延误诊治。不同风湿病引起的眼部表现大有不同。类风湿关节炎。作为最常见的风湿病,1%至6%的患者会出现眼部问题,以巩膜炎、巩膜外层炎最常见,主要表现为眼白(巩膜)局部或弥漫性充血,伴随明显疼痛,严重时可能导致巩膜变薄,甚至穿孔。
干燥综合征 最突出的症状是眼干,但患者往往会忽视这一症状,而描述为眼睛有异物感或砂砾感。其他症状包括畏光、红肿和眼睛疲劳,严重时可出现干燥性角结膜炎,甚至出现角膜损伤等。
强直性脊柱炎 25%至30%患者合并急性前葡萄膜炎,且常作为首发症状出现,典型表现为眼红、眼痛、畏光、流泪,看东西模糊,瞳孔缩小。若不及时治疗,反复炎症会导致白内障、青光眼,甚至失明。
系统性红斑狼疮 该病可累及眼部多个部位,以视网膜病变最危险,主要表现为眼底出血、水肿,或出现棉絮斑,患者会感觉视力突然下降、眼前有黑影飘动。若不控制,可致永久性视力损伤。
白塞病 83%至95%男性患者和67%至73%的女性患者会出现眼部受累,表现为葡萄膜炎、视网膜血管炎、前房积脓、视力减低等。
系统性血管炎 尤其是肉芽肿性多血管炎,28%至58%的患者可出现眼部症状,表现为角膜炎、结膜炎、巩膜炎、葡萄膜炎、视网膜血管阻塞和视神经炎、眼球突出等,视力丧失的患者高达8%。
治疗风湿性眼病应“控全身+护局部”双管齐下:一方面积极控制原发病,从根源减少眼部损伤;另一方面要积极对症治疗、保护视力,例如可局部使用人工泪液应对眼干,局部使用糖皮质激素滴眼液控制炎症。
日常护眼,风湿病患者需做好3件事:每6至12个月做一次眼部检查;护好眼睛,如避免长时间看电子屏幕,炎症急性发作期避免强光刺激,不要揉眼;遵医嘱用药,不擅自停药。
蒋敏娜 (据人民网)