“空腹血糖正常，怎么还是得了糖尿病？”不少患者的疑惑，正指向传统血糖检测的盲区。近日，两大国际期刊的研究共同揭示，口服葡萄糖耐量试验中，服糖后1小时的血糖值是预警糖尿病的“金指标”，其敏感性远超空腹血糖、糖化血红蛋白和糖耐量试验2小时血糖。
美国《代谢》杂志刊发的研究追踪发现，当糖耐量试验1小时血糖升高时，即使空腹血糖和糖耐量试验2小时血糖仍在正常范围内，代谢异常已悄然发生，甚至比糖尿病前期的信号更早出现。而欧洲《糖尿病学》刊发的研究更直接证实，单独检测糖耐量试验1小时血糖诊断2型糖尿病的准确性，不仅优于糖耐量试验2小时血糖、空腹血糖及糖化血红蛋白，同时优于空腹血糖与糖化血红蛋白的联合检测。
此前，国际糖尿病联盟也建议将糖耐量试验1小时血糖作为高血糖诊断的新标准：糖耐量试验1小时血糖在8.6毫摩尔/升及以上为“中度高血糖”，在11.6毫摩尔/升及以上即可确诊糖尿病。这意味着，此前被传统指标遗漏的高风险人群，如今有了明确的识别依据。
为什么糖耐量试验1小时血糖是更早、更灵敏的代谢异常风向标？人摄入葡萄糖后，胰岛素会在1小时内迎来分泌高峰。研究发现，1小时血糖升高的本质是胰岛β细胞早期分泌功能减退，而2小时血糖异常往往是功能衰竭的后期表现。相比之下，空腹血糖仅反映空腹状态的调节能力，糖化血红蛋白是过去2至3个月的平均水平，都难以捕捉服糖后早期的代谢波动。
这一发现正推动糖尿病防控从“确诊治疗”转向“早期拦截”。首先，筛查流程可能简化。对于肥胖、有家族史的高危人群，糖耐量试验或可缩短至1小时，更易被患者接受。其次，干预时机前移。针对1小时血糖在8.6毫摩尔/升及以上人群开展生活方式干预，能延缓、阻止其发展为糖尿病。最后，并发症预防更精准。研究证实，1小时血糖升高与视网膜病变、心血管风险密切相关，早干预可降低并发症发生率。
建议有糖尿病家族史者、分娩过巨大儿的女性、肥胖或高血压人群、空腹血糖在6.1毫摩尔/升至7毫摩尔/升之间的空腹血糖受损者，可咨询医生进行检测。 殷汉
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