“换了他汀要不要改服药时间？”“他汀早上吃还是晚上吃效果好？”……门诊中，这些都是医生常被问及的问题。他汀类药物是临床常用的调脂药，全称为“羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂”。它通过抑制肝脏胆固醇合成，降低低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）、甘油三酯，升高高密度脂蛋白胆固醇（好胆固醇），还能稳定动脉粥样硬化斑块，减少心肌梗死、脑梗死等心脑血管事件风险。由于不同他汀的半衰期与药效持续时间存在差异，再加上人体胆固醇合成有固定生物钟，因此服药时间确实需“因药而异”。
他汀类药物主要适用于高胆固醇血症、混合型高脂血症患者，以及冠心病、脑梗、动脉粥样硬化等患者的疾病防治，是守护心脑血管健康的重要药物。根据药物的半衰期和药效持续时间，他汀可分为以下两类：
短效他汀 半衰期仅1至4小时，药效来得快、去得也快，代表药物有辛伐他汀、普伐他汀。由于人体肝脏合成胆固醇的高峰时段在凌晨0点至3点，因此短效他汀需在每晚睡前服用，才能让体内药物浓度在胆固醇合成高峰时达到峰值，发挥最佳效果。
长效他汀 半衰期更长，比如阿托伐他汀约为14小时、瑞舒伐他汀约为19小时，药效几乎可持续覆盖全天。服用长效他汀可选择一天中任一固定时段，以免漏服。
生活中，服用他汀还需关注以下几点：第一，按时规律服药，建议设置手机闹钟或使用分药盒避免漏服，漏服后无需次日加倍剂量，以免增加副作用风险；第二，服用阿托伐他汀、辛伐他汀等，切勿大量食用西柚或饮用西柚汁，以免干扰药物代谢，升高副作用风险；第三，他汀治疗是长期过程，擅自停药可导致胆固醇反弹，增加心血管事件风险，调整剂量或停药需遵医嘱；第四，服药期间需按医生要求检查血脂、肝功能和肌酸激酶，若出现肌肉酸痛、乏力、尿液颜色加深等，需及时就医排查副作用。
董成（据《健康报》）