贫血是慢性肾病患者高发的合并症，且随病情进展患病率攀升，超半数慢性肾病4、5期患者受其影响。近日，改善全球肾脏病预后工作组在《国际肾脏》杂志上发布了《2026年版贫血临床实践指南》（简称指南），强调对贫血和缺铁的系统评估以及个性化治疗，并要求医生与患者充分沟通治疗的潜在获益与风险。
铁缺乏是导致慢性肾病患者贫血的重要原因，其诱因具有多因素性，包括失血量增加、营养摄入不足、药物干扰膳食铁吸收等。指南指出，慢性肾病患者应在转诊、出现疑似贫血症状以及随访期间定期进行贫血和缺铁检测。建议检测频率为：慢性肾病3期患者每年至少1次，4期患者每年至少2次，5期或透析患者每3个月至少1次。
多项观察性研究表明，缺铁与死亡率及主要不良心血管事件风险升高、健康相关生活质量下降及神经认知功能受损相关。在治疗方面，指南建议，合并贫血的透析患者，当铁蛋白≤500纳克/毫升且转铁蛋白饱和度≤30%时，应启动铁剂补充治疗；无贫血但存在严重缺铁的慢性肾病患者（铁蛋白<30纳克/毫升且转铁蛋白饱和度<20%），尤其是伴有相关症状时，也可考虑铁剂治疗。
张健