近年来，儿童糖尿病患病率增长明显。由于儿童糖尿病发病年龄早，患者带病生存时间长，在治疗上较成年人而言更为困难，需克服多道难关。
药物关 儿童糖尿病以1型为主，需终身使用胰岛素替代治疗；肥胖儿童易合并2型糖尿病，需口服药物。患儿药物治疗有其特点，如婴幼儿饮食不规律，胰岛素如何与饮食匹配是个难题；学龄前儿童不会自己注射胰岛素，需家长协助；青春期可能存在叛逆、心理抗拒等因素，影响治疗依从性。因此，需综合心理教育、家庭支持、技术手段、学校协作、专业干预等多方面协调解决。
饮食关 糖尿病患儿需进行个体化营养评估，制订营养干预计划，以保证在正常生长发育的前提下，兼顾血糖控制与并发症防控。一般而言，患儿每日所需能量为［1000＋年龄×（70至100）］千卡，如五岁孩子每天需1350至1500千卡能量。碳水化合物应占每日总能量的50%至55%，蛋白质占20%至25%，脂肪占25%至30%，并需结合年龄、体重及活动量酌情调整。食物选择上，碳水化合物宜选低升糖指数的全谷物、杂豆或薯类，均匀分配到三餐及加餐中，少吃精米精面；蛋白质优选奶、禽、蛋、鱼虾、瘦肉及豆制品；脂肪以植物油（不饱和脂肪）为主，避免肥肉及动物油；蔬菜宜用含糖量少的白菜、菠菜、油菜、西红柿、芹菜、黄瓜等；适当增加富含膳食纤维的食物，如玉米、豆皮、麦麸等；尽量不给孩子吃零食，如果特别馋，也要选择低升糖指数的零食。
运动关 适当运动能提高胰岛素敏感性，有助控制血糖。一般建议进餐后1至3小时进行40分钟运动。方式也要根据年龄选：鼓励幼儿园小朋友每天尽可能多参加户外活动，跑跳、游戏、平衡车、拍球等均可；学龄儿童每天参与60分钟从中等强度（如快走、跳舞）到高强度（如跑步、跳绳、足球）的有氧活动，结合抗阻和柔韧性训练，不建议举重、短跑等高强度无氧运动。运动前，如果血糖正常，可适当补充点能量再进行；若血糖超过20毫摩尔/升则不宜运动。运动后的血糖降低有延时效应，也需加强血糖监测，预防低血糖。
监测关 儿童糖尿病患者的血糖比成年人更不稳定，因此需更密切监测。对于注射胰岛素的患儿，推荐每日监测4至8次，包括三餐前、三餐后2小时、睡前及凌晨，频率需根据病情、治疗方案、年龄及血糖控制情况动态调整。近年来，持续葡萄糖监测系统的广泛应用，既减少了指尖采血次数，提升了舒适度，也减轻了孩子对测血糖的恐惧。
心理关 据统计，1型糖尿病青少年心理健康问题的出现率为33%至42%。患儿焦虑、抑郁状态与需要长期胰岛素注射、较差的血糖控制有关，因此家长应帮助患儿控好血糖、克服对用药的恐惧，多倾听与关爱，提供安全感，还可鼓励其参加一些团体活动，如糖尿病夏令营、团体辅导等，减轻孤独感和压力。
宋艳宁 （据《生命时报》）