近年来，随着饮食结构改变和生活节奏加快，我国高尿酸血症患病率逐年攀升，由2015年至2016年的11.1%上升至2018年至2019年的14%，成为继高血压、高血糖、高血脂之后的“第四高”，且有明显的年轻化趋势。近期，中华医学会风湿病学分会发布的《高危高尿酸血症药物降尿酸治疗专家共识（2025版）》（以下简称“共识”）指出，痛风频发或合并有心、脑、肾和代谢疾病者尿酸高更危险，应重点管理。
高尿酸血症是人体内嘌呤代谢紊乱，导致血液中尿酸浓度超过正常范围的慢性代谢性疾病。非同日两次空腹血尿酸水平超过420微摩尔/升时，即可确诊。多数高尿酸血症早期无明显症状，往往在大脚趾等关节突发红、肿、热、痛等痛风表现后才确诊。该病“青睐”中年男性、肥胖、有痛风家族史者，以及长期高嘌呤饮食、过量饮酒、缺乏运动或合并慢性肾病、高血压、糖尿病等基础疾病人群。
值得注意的是，痛风发作只是高尿酸引发诸多危害的冰山一角。长期高尿酸会侵蚀多个重要器官，如损伤肾脏，导致肾结石和慢性肾功能衰竭；持续损害血管内皮，诱发高血压、冠心病、心力衰竭等心血管疾病；与糖尿病、肥胖、高脂血症等代谢性疾病相互作用，形成恶性循环。
并非所有高尿酸患者都面临同等风险。“共识”指出，以下几类高尿酸患者更高危：1.合并痛风或关节尿酸盐结晶沉积者，尤其是一年内痛风发作超过2次，或有痛风石、慢性痛风性关节炎者；2.合并肾脏疾病者，包括肾结石或慢性肾脏病（3期及以上）；3.合并心血管疾病者，如高血压、慢性心力衰竭、冠心病、心肌梗死、房颤等；4.合并代谢性疾病者，包括2型糖尿病、肥胖、代谢综合征、高脂血症和非酒精性脂肪性肝病；5.合并神经系统疾病者，如卒中。
高危高尿酸血症患者及时用药控尿酸至关重要，若能将尿酸长期稳定控制在360微摩尔/升以下，可减少痛风急性发作和降低慢性损伤风险。合并痛风者，若痛风发作频繁（每年超2次）或有痛风石、关节损害，应用药治疗；即使痛风发作不频繁，若存在慢性肾病、肾结石或尿酸超过540微摩尔/升，也应考虑用药。无痛风症状，但合并上述肾、心、脑和代谢疾病者，若严格生活方式干预6个月后，尿酸仍高于480微摩尔/升，可考虑药物治疗。
高风险人群日常管理尿酸需注意：管住嘴，严格限制动物内脏、浓肉汤、海鲜等高嘌呤食物，不喝含糖饮料，避免摄入过多水果，戒烟戒酒；迈开腿，坚持适量有氧运动，如快走、慢跑、游泳，需避免剧烈运动，以免诱发痛风发作。控体重，科学减重；多喝水，每日饮水量至少2000毫升，以促进尿酸排泄；慎用药，就医时主动告知高尿酸病史，避免使用可能升高尿酸的药物，如噻嗪类和袢利尿剂；遵医嘱，规律服药，定期复查，切勿自行停药或改量。
陈 淼（据《生命时报》）