前面我们向各位读者介绍了抑郁症的基本症状。相信大家已经理解，抑郁症的核心症状可以概括为一个“少”字——快乐情绪少、正面评价少、睡眠时间少、兴趣爱好少、精力体力少。总之，与情绪有关的各个方面都处于一种低落的状态。
那么，大家是否思考过，如果有人的情绪反应与抑郁症完全相反，不是低落，而是高涨，核心症状从“少”变成了“多”——精力充沛、说话滔滔不绝、自我感觉能力超群，这又是一种什么状况呢？
这就是我们所说的躁狂症。
躁狂症分为轻度和重度，但表现形式差异巨大，几乎给人感觉像是两种完全不同的疾病。重度躁狂症患者给人的第一印象往往是声音嘶哑、眼睛充满血丝、语速飞快、行为怪异、情绪急躁易怒。然而，轻度躁狂症患者却显得非常有亲和力，他们通常给人一种精力充沛、谈吐幽默、思维活跃的印象，很难将他们与“精神疾病患者”联系到一起。
有些人可能会认为，轻度躁狂症听起来好像是一种令人羡慕的“快乐疾病”。然而，实际情况远非如此，所有的精神疾病都是和痛苦相伴的。躁狂症患者表现出的兴奋和精力过度充沛，甚至可能整夜不眠，表面上看似快乐，但是客观上他们的身体承受力已经处于超负荷状态，随时都有可能出现崩溃。由于长时间睡眠不足，患者的免疫力逐渐下降，眼睛布满血丝，声音嘶哑，心脏和血压也会出现过载症状，如果不及时干预，精神症状也会从轻度转向重度躁狂，甚至可能酿成大祸。
躁狂症以情感高涨为主要特征，而抑郁症则以沉默和消极为主导。虽然这两种疾病的表现截然相反，但实际上它们是同一种疾病的两种不同表现形式，就像是一枚硬币的正反两面。情绪的转变就像硬币在空中翻转一样不可预测。但无论是躁狂还是抑郁，作为同一大类疾病，临床上统称为“情感性精神障碍”。
每个人都会经历喜怒哀乐，但为什么有些人的情绪波动一旦超出了正常范围，就会变成疾病？要理解这一点，我们首先要从人的情绪周期谈起（见上图）。每个人的体内都有一个生物钟，它控制着我们的体力、情绪和智力，这三个指标分别以23天、28天和33天为周期，进行余弦曲线似的循环往复。也就是说，每隔28天左右，我们的身体会出现周期性的情绪高涨和低落。这种波动是正常的，关键在于波动的范围。一旦情绪波动超出了正常范围，就可能构成了疾病。
根据这一理论，我们可以进一步理解，躁狂症和抑郁症既然属于同一类疾病，那么它们就有可能在同一个人身上出现。如果仔细询问一位患者的病史，可能会发现他既被诊断过躁狂症，也曾经被确诊为抑郁症，这类疾病被称为“双相障碍”。
既然抑郁和躁狂是同一疾病的两个方面，那么是否所有的抑郁症最终都会转变为躁狂症呢？也并非如此。严格来说，双相障碍在《精神障碍诊断与统计手册》第五版（DSM-5）中被细分为Ⅰ型和Ⅱ型，这两种类型都是基于患者曾经有过躁狂发作为前提的。其中，以重度躁狂发作为主的被诊断为Ⅰ型，而以重度抑郁和轻度躁狂为主的则被诊断为Ⅱ型。虽然单次发作的抑郁症在症状上与双相障碍的抑郁发作极其相似，但实际上它们是两种截然不同的精神疾病。从诊断到治疗，它们之间存在着本质性的差别。
说起双相障碍，我们不得不提起精神卫生史上一位极具影响力的患者——画家梵高。梵高的名字对许多人来说耳熟能详，他最为世人所知的两件事：一件事是他生前仅售出一幅画作，而且还是他的弟弟私下安排人购买的。但在他去世很多年后，作品《鸢尾花》以5390万美元的价格成交，创下了当时油画拍卖的最高纪录；另一件事是，梵高长期受精神疾病困扰，他先是割掉了自己的左耳，最终选择了自杀。这两件事看似毫无关联，但从医学角度来看，双相障碍很可能是导致梵高命运起伏的核心原因。
可能会有人感到好奇，尽管梵高的一生饱受精神疾病困扰，但是他的创造力似乎并未受到影响，甚至在病情最为严重的生命的最后两年，梵高的艺术创作反而达到了顶峰，这是为什么？实际上，这正是梵高诊断为双相障碍的实证。在轻度躁狂发作期，梵高的创作灵感可能会因躁狂症状的激发而达到极高的水平。
无论是抑郁还是躁狂，双相障碍患者的心境总是像过山车一样跌宕起伏，他们的睡眠模式也会随着疾病处于“抑郁相”或“躁狂相”而发生变化。在躁狂期，表现为晚睡或彻夜不眠；而在抑郁期，则容易出现早醒。持续用药、行为矫正、控制情绪是治疗双向障碍的三大核心策略。然而，比治疗更重要的是预防，在患者的情绪波动尚未超出正常范围之前及时进行干预。
天津市第三中心医院睡眠障碍门诊主任医师 李翔