冬季气温低、空气干燥，呼吸道容易受到刺激，加之室内外温差显著，近期因呼吸道不适、咳嗽咳痰就诊的患者有所增多，诊室里常听到患者询问：“喉咙里老有痰，咳又咳不出。”“憋得慌、喘不上气，用力咳胸口还疼。”对于痰液黏稠不易咳出者来说，可通过主动循环呼吸技术（ACBT），也被很多医患喻为“呼吸体操”，轻松搞定痰液，让呼吸更顺畅。
1.什么是呼吸体操？
主动循环呼吸技术并非简单的深呼吸，而是一套由呼吸治疗师设计的气道清洁法。其特定的呼吸节律与技巧组合，就像给肺做了一个“内部清洁操”，帮助松动并清除气道分泌物，而非依赖费力且可能损伤气道的剧烈咳嗽。该方法被全球多个肺康复指南推荐，核心作用在于提升气道清洁效率，改善肺功能，并增强呼吸肌力量，从而提升患者的整体呼吸舒适度与生活质量。
2.适用于哪些人群？
这套技术主要适用于以下几类人群：慢性呼吸道疾病患者，如慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、支气管扩张症、囊性纤维化等；经历心胸外科或上腹部大手术后的康复期患者；因神经肌肉疾病（如脊髓损伤、肌营养不良等）导致咳嗽乏力者；以及长期卧床、体力较弱或处于急性呼吸道感染恢复期、痰液排出困难的人群。
3.如何练习？
掌握呼吸体操，关键在于理解并练习其三个核心步骤——一呼一吸一哈气，它们环环相扣，共同作用。
呼吸控制 患者可采取坐位或半卧位，全身放松，将手置于腹部。用鼻腔缓慢深吸气约4秒，感受腹部隆起；然后缩拢嘴唇，如吹蜡烛般缓慢将气体呼出，持续约6秒，感受腹部内收，注意避免用力耸肩或屏气。此阶段旨在放松呼吸肌，建立平稳的呼吸节律，为后续步骤做准备，一般重复3至5次。
胸廓扩张 在呼吸控制的基础上，进行1次尽可能深长的吸气，使肺部充分扩张，并在吸气末屏住呼吸2至3秒；之后，经口自然放松地呼出部分气体。此步骤有助于扩张胸腔，使可能塌陷的肺泡重新张开，并增加气道内气体的动量，为下一步推动痰液移动蓄力，通常重复2至3次。
用力呼气 这一步可使呼吸道管壁产生内在的振动，同时降低痰液的黏稠度，促使气道黏液分泌物的松动和排出。“哈气法”是首选，深吸一口气后，张口呈“O”型，快速、用力地发出短促的“哈、哈”声，类似试图清喉咙的动作，利用产生的快速气流将远端小气道的痰液“冲刷”至主气道。随后可配合一两次主动咳嗽，将已移动至大气道的痰液咳出。若痰液位置较浅，也可尝试“咳嗽法”，即深吸气后，通过主动、有控制地收缩腹部肌肉，张口爆发性咳嗽1至2次，但要避免连续猛咳。
4.练习时有哪些注意事项？
首次学习最好能在呼吸治疗师或专业护士的指导下进行，以确保动作准确、安全。每一轮练习结束后，建议饮用少量温水以湿润气道。练习应量力而行，若出现明显气短、头晕或胸痛等不适，需立即停止并休息，必要时咨询医生。日常生活中，保持充足的饮水量，有助于稀释痰液，使排痰更为容易。此外，对于存在未经控制的气胸、近期严重咯血或肋骨骨折等情况的患者，应避免或极为谨慎地进行练习，务必遵从医嘱。
5.哪些异常咳嗽需要警惕？
除了掌握科学的排痰方法外，了解不同咳嗽声音可能提示的健康信息，也有助患者更好地观察自身状况。例如，声音清脆的干咳常见于感冒初期或咽喉炎；声音重浊的湿咳多与呼吸道感染、痰液增多有关；咳嗽时伴有“嘶嘶”样哮鸣音需警惕哮喘；类似金属摩擦声的高调咳嗽，则提示可能存在大气道受压，需及时就医排查。
如果患者在咳嗽过程中，出现痰液颜色变深呈黄绿色或带血、咳嗽频率急剧增加、伴有呼吸困难、口唇发紫，或持续发热、严重乏力等症状，往往提示病情可能加重，应当尽快前往医院就诊。
郑佳 惠兰 （据《生命时报》）