看东西“缺一块” 病根可能藏在脑中

　　本报讯 （记者 楚燕 通讯员 张舒姗）看东西总是“缺一块”，视力持续下降。其致病元凶可能不在眼部，而藏在脑中。近日，厦大附属中山医院神经外科接连收治了两例病情截然不同，但症状高度相似的视野受损患者。

　　一名女性患者因消化道溃疡出血住院治疗，其间突发头痛，随后视力骤降，并出现明显视野缺损，被诊断为垂体瘤卒中。半夜，患者家属要求紧急转入厦大附属中山医院神经外科。转院后，检查发现，林女士视力仅剩下0.2，病情严重。然而她虚弱的身体状况给手术和麻醉带来极大挑战。

　　接诊的林晓宁主任医师分析，刚经历过消化道大出血的患者，身体状态虚弱且凝血功能较差，立刻手术可能引发颅内出血，甚至诱发消化道二次出血。但拖延过久，视神经被瘤子压迫，又可能导致不可逆的失明。选择好手术时机和方式至关重要。

　　经过积极治疗，患者全身状况有所改善。林晓宁团队果断抓住最佳手术窗口期，实施经鼻内镜微创手术，切除垂体大腺瘤，林女士的视神经瞬间解压。术后林女士视力恢复到1.0，视野基本恢复正常，目前已顺利出院。

　　与这名女患者病情来势汹汹不同，张先生的经历则更像“温水煮青蛙”。近半年来，他时常头晕、乏力、视物模糊，视野越来越窄。辗转多家医院检查未果后他来到厦大附属中山医院神经外科就诊，脑部MRI提示为“拉克氏囊肿（Rathke囊肿）”。

　　林晓宁解释说，这个囊肿是良性病变，但位于鞍区，位置深，严重压迫视神经交叉和垂体组织，病人左眼视力仅剩0.4，如果不及时处理，视力可能丧失。随后，医疗团队通过经鼻内镜微创手术解除了视神经压迫。术后，张先生视力恢复到1.0，目前视野已接近正常。

　　林晓宁表示，两名病人在手术后3个月至6个月，视力还会进一步改善。