本报讯（记者 楚燕 通讯员 李欣）张先生在咽部肿瘤手术后没法说话和正常进食，不久又查出白血病，免疫系统岌岌可危。医生冒着极大风险实施手术，修补瘘口，帮助他恢复进食功能。近日，张先生回医院复诊，在手机上打下几行字：“感谢所有医生护士。四年了，我终于能自己吃饭了。这不仅是吃饭，是活着的尊严。”
四年前，张先生确诊下咽恶性肿瘤，接受全喉切除术。从此，他失去声音，脖子上留下一道疤痕。术后是漫长的放化疗。在那段日子里，他的口腔黏膜溃烂，连水都咽不下去，体重掉了30斤。术后不久，他开始吞咽困难，逐渐连流食都咽不下去，医生说是食管狭窄。他辗转多家医院，反复做食管扩张，依旧效果不佳。最终，一家医院决定为他放置食管支架。可支架放进去，他吞咽依然困难，医生加了个更大的支架，情况依旧没有改善，且颈部手术疤痕附近开始红肿、破溃，流出黄色、黏稠分泌物。原来，他的喉咙和皮肤之间破了个洞，也就是咽瘘，食物残渣、唾液会从这个洞往外渗。
又是新一轮反复就医。然而，咽瘘还没解决，张先生又查出急性髓系白血病，免疫系统几近崩塌。多家医院建议他“保守治疗”。不久前，张先生找到厦门大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科骆献阳主任。骆献阳团队分析：张先生有白血病，术后感染几乎不可避免，一旦爆发便是致命危险；颈部组织严重纤维化，术后伤口愈合能力极差，缝上的伤口可能永远长不上；凝血功能紊乱，血栓与出血风险并存；既往多次手术与放化疗史导致解剖结构紊乱，连寻找正确的缝合平面都很困难。
不过，骆献阳团队没有放弃，另辟蹊径地采用个体化咽瘘修复术+人工食管建造术+胸大肌成形术，在彻底清除感染灶、闭合瘘口的同时，尽量保留残存黏膜组织，为后续愈合创造最佳条件。每一步剥离，都必须精准到毫米；每一针缝合，都必须兼顾张力与血供。手术进行得很顺利。当最后一针完美收线时，整个手术团队都松了一口气。
手术成功，只是第一步。患者伤口感染风险很高。医护团队严格执行操作流程，每日精确计算液体出入量，根据引流液性状及患者的各项指标，随时调整抗感染方案。最终，张先生颈部的咽瘘口慢慢闭合，颈部皮肤红肿逐渐消退，脓性分泌物消失，顺利出院。